Jaké jsou nejčastější vedlejší účinky inhibitorů ACE?

Nejběžnějším vedlejším účinkem inhibitoru angiotensinového enzymu neboli ACE je suchý kašel. Jiné reakce mohou ovlivnit oběhový systém nebo gastrointestinální trakt. V některých případech budou mít pacienti mírné poruchy centrálního nervového systému nebo mohou hlásit bolest pohybového aparátu. Alternativně mohou nežádoucí účinky ACE inhibitorů změnit vnímání chuti nebo fungování ledvin. Některé nežádoucí účinky ovlivňují jiné: například užívání těchto drog matkou během těhotenství často vede k vrozeným vadám nebo úmrtí plodu.

Kromě suchého kašle, u kterého se vyvíjí asi 20% nebo více pacientů užívajících tyto léky, se většina vedlejších účinků ACE inhibitorů objevuje občas. Nejzávažnější reakce se vyskytují u několika pacientů a riziko u kteréhokoli z nich je obvykle zlomek procentního bodu. Lékaři obecně cítí, že pacienti jsou nejlépe informováni, pokud rozumí nejpravděpodobnějším nepříznivým reakcím na tyto léky.

Mezi vedlejší účinky ACE inhibitorů, které s největší pravděpodobností ovlivňují kardiovaskulární systém, patří nízký krevní tlak. Není neobvyklé, že by to způsobil lék, který snižuje krevní tlak, a občas vyústil v hypotenzi. Nebezpečí se zdá být nejvyšší, když začíná léčba poprvé, a zahájení těchto léků vyžaduje pečlivé sledování. Další možný, ale nepravděpodobný kardiovaskulární účinek je tachykardie, což je neobvykle rychlý srdeční rytmus.

Někdy si pacienti všimnou, že vedlejší účinky ACE inhibitorů narušují gastrointestinální trakt. U pacientů se může vyskytnout křeče v břiše nebo průjem. Křeče v břiše jsou velmi neobvyklé, ale mohou být spojeny se závažnou alergickou reakcí na ACE inhibitor. Tento příznak vyžaduje lékařskou péči.

Mnohem benignější než alergické reakce je poměrně velký počet vedlejších účinků inhibitoru ACE, které mohou ovlivnit centrální nervový systém. Některé z nich jsou závratě, ospalost a slabost. Mohou se také objevit bolesti hlavy. Pacienti mohou také pozorovat nežádoucí účinky v muskuloskeletálním systému a hlásit bolest kloubů nebo svalů.

Močový systém může být citlivý na vedlejší účinky ACE inhibitorů. Většina nežádoucích účinků v této části těla se vyskytuje v ledvinách, což způsobuje, že pracují méně efektivně. Funkce ledvin někdy dramaticky klesá a je lékařsky závažná. V jiných případech je účinek minimální, ale může vyvolat další nežádoucí účinky, jako je retence tekutin nebo „edém“ v dolních končetinách.

Další možný nežádoucí účinek může ovlivnit celé tělo s příznaky, jako je celková bolest a slabost nebo únava. Na druhou stranu, některé vedlejší účinky ACE inhibitorů jsou extrémně specifické. Příkladem toho je vývoj kovové chuti v ústech.

U těhotných žen užívajících ACE inhibitory je dalším specifickým vedlejším účinkem poškození plodu. Vzhledem k extrémnímu nebezpečí pro plod jsou tyto léky těhotným ženám téměř nikdy doporučovány. Navíc by neměly být předepisovány pro ženy, které plánují otěhotnět.