Jakie są najczęstsze działania niepożądane inhibitorów ACE?
Najczęstszym działaniem niepożądanym inhibitora konwertazy angiotensyny lub ACE jest suchy kaszel. Inne reakcje mogą wpływać na układ krążenia lub przewód pokarmowy. W niektórych przypadkach pacjenci będą mieli niewielkie zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego lub mogą zgłaszać ból mięśniowo-szkieletowy. Alternatywnie, działania niepożądane inhibitorów ACE mogą zmienić postrzeganie smaku lub funkcjonowanie nerek. Niektóre działania niepożądane dotyczą innych: na przykład stosowanie tych leków przez matkę w czasie ciąży często prowadzi do wad wrodzonych lub śmierci płodu.
Oprócz suchego kaszlu, który rozwija się u około 20% lub więcej pacjentów stosujących te leki, większość działań niepożądanych inhibitorów ACE występuje rzadko. Najcięższe reakcje występują zwykle u nielicznych pacjentów, a ryzyko któregokolwiek z nich wynosi zwykle ułamek punktu procentowego. Lekarze ogólnie uważają, że pacjenci są najlepiej poinformowani, jeśli rozumieją najbardziej prawdopodobne działania niepożądane tych leków.
Skutki uboczne inhibitorów ACE, które najprawdopodobniej wpływają na układ sercowo-naczyniowy, obejmują niskie ciśnienie krwi. Nie jest niczym niezwykłym, że lek, który obniża ciśnienie krwi, powoduje to, a czasami powoduje niedociśnienie. Niebezpieczeństwo wydaje się najwyższe, gdy terapia rozpoczyna się po raz pierwszy, a rozpoczęcie przyjmowania tych leków wymaga uważnego monitorowania. Innym możliwym, ale mało prawdopodobnym efektem sercowo-naczyniowym jest tachykardia, czyli niezwykle szybkie tętno.
Czasami pacjenci zauważą, że działania niepożądane inhibitorów ACE wpływają na przewód pokarmowy. Pacjenci mogą odczuwać skurcze brzucha lub biegunkę. Skurcze w jamie brzusznej są bardzo rzadkie, ale mogą być związane z ciężką reakcją alergiczną na inhibitor ACE. Ten objaw wymaga pomocy medycznej.
Znacznie bardziej łagodne niż reakcje alergiczne jest dość duża liczba działań niepożądanych inhibitora ACE, które mogą wpływać na ośrodkowy układ nerwowy. Niektóre z nich to zawroty głowy, senność i osłabienie. Mogą również wystąpić bóle głowy. Pacjenci mogą również obserwować działania niepożądane w układzie mięśniowo-szkieletowym i zgłaszać bóle stawów lub mięśni.
Układ moczowy może być wrażliwy na działania niepożądane inhibitorów ACE. Większość działań niepożądanych w tej części ciała występuje w nerkach, co powoduje, że działają one mniej wydajnie. Czasami czynność nerek dramatycznie spada i jest medycznie poważna. W innych przypadkach efekt jest minimalny, ale może powodować dodatkowe działania niepożądane, takie jak zatrzymanie płynów lub „obrzęk” kończyn dolnych.
Kolejny możliwy efekt uboczny może mieć wpływ na całe ciało z objawami takimi jak ogólny ból i osłabienie lub zmęczenie. Z drugiej strony niektóre działania niepożądane inhibitorów ACE są niezwykle specyficzne. Przykładem tego jest rozwój metalicznego smaku w ustach.
U kobiet w ciąży przyjmujących inhibitory ACE innym szczególnym działaniem niepożądanym jest uszkodzenie płodu. Biorąc pod uwagę ekstremalne zagrożenie dla płodu, leki te rzadko są zalecane kobietom w ciąży. Ponadto nie powinny być przepisywane kobietom, które planują zajść w ciążę.