Wat zijn de toepassingen van Amitriptyline?

Amitriptyline, ook bekend als Elavil®, is een medicijn dat voor het eerst in de jaren zestig werd geïntroduceerd en dat deel uitmaakt van een klasse medicijnen die tricyclische antidepressiva (TCA's) worden genoemd. Het heeft een aantal veel voorkomende toepassingen, maar er moet worden opgemerkt dat het enige gebruik waarvoor de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) het goedkeurt, is om depressie te behandelen. Het is niet onderzocht door de FDA voor de vele off-label toepassingen die het medicijn momenteel heeft, maar de off-label toepassingen zijn vaak effectief gebleken. Deze onofficiële toepassingen van amitriptyline omvatten behandeling voor slapeloosheid, chronische pijn, preventie van migraine, posttraumatisch stresssyndroom, post-herpetische neuralgie, prikkelbare darm syndroom, angststoornissen, aandachtstekort en hyperactiviteitsstoornis (ADHD), en eetstoornissen zoals boulimia.

Waarschijnlijk is het meest klinisch goedgekeurde gebruik van amitriptyline voor psychiatrische aandoeningen. Er is significante literatuur waarin depressie wordt geassocieerd met angststoornissen en een aantal antidepressiva zijn nuttig bij de behandeling van aandoeningen zoals paniekstoornis, gegeneraliseerde angststoornis, posttraumatische stressstoornis en obsessief-compulsieve stoornis. De theorie is dat de mechanismen die de stemming reguleren, ook de reactie op stress reguleren, en het is daarom logisch om een ​​medicijn als amitriptyline te overwegen, omdat het zowel heropname van serotonine als noradrenaline voorkomt.

Elk antidepressivum werkt echter anders, en het meest voorkomende gebruik van amitriptyline bij psychische stoornissen omvat het voorschrijven van depressie, gegeneraliseerde angststoornis en posttraumatische stress. Het is ook gebruikt om boulimia te behandelen en er zijn enkele rapporten over de effectiviteit ervan in dit opzicht. Een aantal antidepressiva wordt nu beschouwd als alternatieve behandeling voor ADHD en amitriptyline valt in deze klasse, hoewel het niet wordt aanbevolen voor kinderen jonger dan 12 jaar.

Naast een gunstig effect op de stemming voor sommige patiënten, lijkt amitriptyline ook de respons op pijn te verbeteren bij sommige chronische pijnaandoeningen. Mensen met post-herpetische neuralgie, die aanhoudende en uitgesproken pijn veroorzaakt door gordelroos, kunnen goed reageren op amitriptyline. Andere keren is het voorgeschreven voor chronische pijnproblemen zoals die geassocieerd met multiple sclerose (MS), of om bewegingsstoornissen die MS kan veroorzaken te verminderen. Aandoeningen zoals fibromyalgie kunnen ook op het medicijn reageren. Sommige patiënten gebruiken amitriptyline op een regelmatige basis om frequente migraine te voorkomen, hoewel het niet lijkt te werken als het alleen wordt ingenomen wanneer mensen last hebben van migraine.

Eén reden waarom geneesmiddelenfabrikanten vervanging van TCA's zochten, is omdat ze een zware last van bijwerkingen hebben. Een van deze bijwerkingen is slaperigheid en dit kan zich vertalen in het logische gebruik van amitriptyline voor slapeloosheid. Het kan niet alleen slaperigheid veroorzaken, maar het medicijn heeft een lange halfwaardetijd die voortijdig ontwaken kan verminderen. TCA's staan ​​ook bekend om hun maagklachten, maar hun veranderingen in de spijsvertering kunnen in hun voordeel spelen bij de behandeling van aandoeningen zoals het prikkelbare darm syndroom.

Al met al zijn de mogelijke toepassingen van amitriptyline meervoudig. In de meeste gevallen is een TCA geen eerstelijnsbehandeling voor een aandoening. Het gebruik van amitriptyline kan daarentegen een eerste behandelingskeuze zijn en dergelijk gebruik is vaak geloofwaardig.