アミトリプチリンの用途は何ですか？

Elavil®としても知られるアミトリプチリンは、1960年代に初めて導入された薬で、三環系抗うつ薬（TCA）と呼ばれる薬のクラスの一部です。 多くの一般的な用途がありますが、米国食品医薬品局（FDA）が承認している唯一の用途はうつ病の治療であることに注意する必要があります。 FDAは、現在薬物が使用している多くの適応外使用について調査していませんが、適応外使用が有効であることがしばしば示されています。 アミトリプチリンのこれらの非公式な使用には、不眠症、慢性疼痛状態、片頭痛予防、外傷後ストレス症候群、帯状疱疹後神経痛、過敏性腸症候群、不安障害、注意欠陥および多動性障害（ADHD）、および過食症などの摂食障害の治療が含まれます。

おそらく、アミトリプチリンの最も臨床的に承認された使用は、精神医学的状態のためです。 うつ病を不安障害と関連付ける重要な文献があり、多くの抗うつ薬がパニック障害、全般性不安障害、心的外傷後ストレス障害、強迫性障害などの状態の治療に有用です。 気分を調節するメカニズムはストレス反応も調節すると理論付けられており、したがって、セロトニンとノルエピネフリンの両方の再摂取を防ぐため、アミトリプチリンのような薬剤を考慮することは理にかなっています。

しかし、抗うつ薬の作用はそれぞれ異なり、精神障害におけるアミトリプチリンの最も一般的な使用法には、うつ病、全般性不安障害、心的外傷後ストレスの処方が含まれます。 過食症の治療にも使用されており、この点での有効性に関する報告がいくつかあります。 現在、多くの抗うつ薬がADHDの代替治療と考えられており、アミトリプチリンはこのクラスに分類されますが、12歳未満の子供には推奨されません。

アミトリプチリンは、一部の患者の気分に有益な効果をもたらすことに加えて、一部の慢性疼痛状態の疼痛に対する反応を改善するようにも見えます。 帯状疱疹に起因する長引く顕著な痛みである帯状疱疹後神経痛のある人は、アミトリプチリンによく反応する可能性があります。 また、多発性硬化症（MS）に関連するような慢性的な痛みの問題、またはMSが引き起こす可能性のある運動障害を軽減するために処方されています。 線維筋痛症などの症状も薬に反応する場合があります。 一部の患者は、頻繁に片頭痛を予防するために定期的にアミトリプチリンを使用しますが、片頭痛を経験したときにのみ服用すると効果がないようです。

製薬会社がTCAの代替品を求めた理由の1つは、副作用の負担が大きいためです。 これらの副作用の1つは眠気であり、これは不眠症に対するアミトリプチリンの論理的な使用につながる可能性があります。 眠気を引き起こすだけでなく、薬の半減期が長く、早起きを減らすことができます。 TCAは胃の不調を引き起こす可能性があることでも知られていますが、消化器系への変化は、過敏性腸症候群などの症状の治療に有利に働く可能性があります。

全体として、アミトリプチリンの潜在的な用途は複数あります。 ほとんどの場合、TCAは状態に対する第一選択の治療ではありません。 対照的に、アミトリプチリンの使用は最初の治療選択である可能性があり、そのような使用は多くの場合信頼できます。