Jaké jsou použití amitriptylinu?
Amitriptylin, známý také jako Elavil®, je lék, který byl poprvé představen v 60. letech 20. století a který je součástí třídy léků zvaných tricyklická antidepresiva (TCA). Má řadu běžných použití, ale je třeba poznamenat, že jediné použití, pro které je Úřad pro kontrolu potravin a léčiv USA (FDA) schválen, je léčit depresi. FDA nebyla zkoumána pro mnoho použití mimo značku, které má lék v současnosti, ale použití mimo značku se často ukázala jako účinná. Tato neoficiální použití amitriptylinu zahrnují léčbu nespavosti, stavů chronické bolesti, prevence migrény, posttraumatického stresového syndromu, postherpetické neuralgie, syndromu dráždivého tračníku, úzkostných poruch, poruchy pozornosti a hyperaktivity (ADHD) a poruch příjmu potravy, jako je bulimie.
Pravděpodobně nejvíce klinicky schválená použití amitriptylinu jsou pro psychiatrické stavy. Existuje významná literatura spojující depresi s úzkostnými poruchami a řada antidepresiv je užitečná při léčbě stavů, jako je panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha, posttraumatická stresová porucha a obsedantně-kompulzivní porucha. Předpokládá se, že mechanismy regulující náladu také regulují stresovou reakci, a proto má smysl uvažovat o lécích, jako je amitriptylin, protože brání zpětnému vychytávání serotoninu i norepinefrinu.
Každý antidepresivum však funguje odlišně a nejběžnější použití amitriptylinu u duševních poruch zahrnuje předepisování deprese, generalizované úzkostné poruchy a posttraumatického stresu. Používá se také k léčbě bulimie a existuje několik zpráv o její účinnosti v tomto ohledu. Řada antidepresiv je nyní považována za alternativní léčbu ADHD a amitriptylin spadá do této třídy, ačkoli se to nedoporučuje pro děti do 12 let.
Kromě toho, že u některých pacientů má příznivý účinek na náladu, zdá se, že amitriptylin také zlepšuje odpověď na bolest při některých stavech chronické bolesti. Lidé, kteří mají postherpetickou neuralgii, která je přetrvávající a výrazná bolest způsobená pásovým oparem, mohou na amitriptylin dobře reagovat. Jindy je to předepsáno pro problémy s chronickou bolestí, jako jsou ty, které jsou spojeny s roztroušenou sklerózou (MS), nebo ke snížení pohybových poruch, které může způsobit MS. Na léčivo mohou reagovat také stavy, jako je fibromyalgie. Někteří pacienti používají amitriptylin pravidelně, aby zabránili častým migrénám, i když se nezdá, že by fungoval, pouze pokud by to bylo přijato, když lidé zažijí migrénu.
Jedním z důvodů, proč výrobci léčiv hledali náhradu za TCA, je to, že mají velkou zátěž vedlejších účinků. Jedním z těchto nežádoucích účinků je ospalost, což se může projevit logickým používáním amitriptylínu při nespavosti. Může to nejen způsobit ospalost, ale lék má dlouhý poločas, který by mohl snížit předčasné probuzení. TCA jsou také známé tím, že mohou způsobit žaludeční nevolnost, ale jejich změny v zažívacím traktu mohou hrát výhodu v léčbě stavů, jako je syndrom dráždivého tračníku.
Potenciální použití amitriptylinu je ve všech případech více. Ve většině případů TCA nepředstavuje léčbu první linie stavu. Naproti tomu použití amitriptylinu může být první volbou léčby a taková použití jsou často důvěryhodná.