Hvad er brugen af Amitriptyline?
Amitriptyline, også kendt som Elavil®, er et lægemiddel, der først blev introduceret i 1960'erne, som er en del af en klasse medikamenter kaldet tricykliske antidepressiva (TCA). Det har en række almindelige anvendelser, men det skal bemærkes, at den eneste anvendelse, som US Food and Drug Administration (FDA) godkender det, er at behandle depression. Det er ikke undersøgt af FDA for de mange off-label-anvendelser, som stoffet i øjeblikket har, men off-label-anvendelserne har ofte vist sig at være effektive. Disse uofficielle anvendelser af amitriptylin inkluderer behandling af søvnløshed, kroniske smertebetingelser, migræneforebyggelse, posttraumatisk stress-syndrom, post-herpetisk neuralgi, irritabel tarm-syndrom, angstlidelser, opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og spiseforstyrrelser som bulimi.
Den mest klinisk godkendte anvendelse af amitriptylin er sandsynligvis til psykiatriske tilstande. Der er betydelig litteratur, der forbinder depression med angstlidelser, og et antal antidepressiva er nyttige til behandling af tilstande som paniklidelse, generaliseret angstlidelse, posttraumatisk stresslidelse og tvangslidelser. Det teoretiseres, at mekanismerne, der regulerer humør, også regulerer stressrespons, og det er derfor fornuftigt at overveje et lægemiddel som amitriptylin, fordi det forhindrer genoptagelse af serotonin og norepinephrin.
Hvert antidepressivt middel fungerer imidlertid forskelligt, og de mest almindelige anvendelser af amitriptylin i mentale lidelser involverer dets recept til depression, generaliseret angstlidelse og posttraumatisk stress. Det er også blevet brugt til behandling af bulimi, og der er nogle rapporter om dens effektivitet i denne henseende. Et antal antidepressiva betragtes nu som alternativ behandling mod ADHD, og amitriptylin falder inden for denne klasse, skønt det ikke anbefales til børn under 12 år.
Ud over at have en gunstig virkning på humøret for nogle patienter ser amitriptylin også ud til at forbedre responset på smerter i nogle kroniske smertebetingelser. Mennesker, der har post-herpetisk neuralgi, som er dvælende og udtalt smerte forårsaget af helvedesild, reagerer muligvis godt på amitriptylin. Andre gange er det blevet ordineret til kroniske smerter som dem, der er forbundet med multippel sklerose (MS), eller for at reducere bevægelsesforstyrrelser, som MS kan forårsage. Tilstande som fibromyalgi kan også reagere på stoffet. Nogle patienter bruger regelmæssigt amitriptylin for at forhindre hyppig migræne, selvom det ikke ser ud til at virke, hvis det kun tages, når folk oplever migræne.
En af grundene til, at lægemiddelfabrikanter søgte erstatning for TCA, er fordi de har en stor byrde med bivirkninger. En af disse bivirkninger er søvnighed, og dette kan føre til den logiske anvendelse af amitriptylin til søvnløshed. Det kan ikke kun forårsage døsighed, men stoffet har en lang halveringstid, der kan reducere for tidligt vågne. TCA'er er også kendt for potentiale til at skabe maveforstyrrelser, men deres ændringer i fordøjelsesarbejdet kan spille til deres fordel for at behandle tilstande som irritabel tarm-syndrom.
I alt er de potentielle anvendelser af amitriptylin flere. I de fleste tilfælde repræsenterer en TCA ikke førstelinjebehandling til en tilstand. I modsætning hertil kan anvendelse af amitriptylin være et første behandlingsvalg, og sådanne anvendelser er ofte troværdige.