Jakie są zastosowania amitryptyliny?
Amitryptylina, znana również jako Elavil®, jest lekiem wprowadzonym po raz pierwszy w latach 60. XX wieku, który należy do klasy leków zwanych trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (TCA). Ma wiele typowych zastosowań, ale należy zauważyć, że jedynym zastosowaniem, dla którego amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdza, jest leczenie depresji. FDA nie zbadało tego, czy lek ma wiele zastosowań niezgodnych z przeznaczeniem, ale zastosowania niezgodne z przeznaczeniem często okazały się skuteczne. Te nieoficjalne zastosowania amitryptyliny obejmują leczenie bezsenności, przewlekłych stanów bólowych, zapobiegania migrenie, zespołu stresu pourazowego, nerwobólu po opryszczce, zespołu jelita drażliwego, zaburzeń lękowych, deficytu uwagi i zespołu nadpobudliwości (ADHD) oraz zaburzeń odżywiania, takich jak bulimia.
Prawdopodobnie najbardziej klinicznie zatwierdzone zastosowania amitryptyliny dotyczą stanów psychicznych. Istnieje znaczna literatura na temat depresji z zaburzeniami lękowymi, a wiele leków przeciwdepresyjnych jest użytecznych w leczeniu takich stanów, jak panika, uogólnione zaburzenie lękowe, zespół stresu pourazowego i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. Uważa się, że mechanizmy regulujące nastrój również regulują reakcję na stres, dlatego warto rozważyć zastosowanie leku takiego jak amitryptylina, ponieważ zapobiega on wychwytowi zwrotnemu zarówno serotoniny, jak i noradrenaliny.
Każdy lek przeciwdepresyjny działa jednak inaczej, a najczęstsze zastosowania amitryptyliny w zaburzeniach psychicznych obejmują jej przepisywanie na depresję, uogólnione zaburzenie lękowe i stres pourazowy. Stosowano go również w leczeniu bulimii i istnieją doniesienia o jego skuteczności w tym zakresie. Wiele leków przeciwdepresyjnych jest obecnie uważanych za alternatywne leczenie ADHD, a amitryptylina należy do tej klasy, chociaż nie jest to zalecane dla dzieci w wieku poniżej 12 lat.
Oprócz wywierania korzystnego wpływu na nastrój u niektórych pacjentów, amitryptylina wydaje się również poprawiać odpowiedź na ból w niektórych przewlekłych stanach bólowych. Ludzie z neuralgią popółpaścową, która utrzymuje się i wyraźny ból spowodowany półpaścem, może dobrze reagować na amitryptylinę. Innym razem przepisywano go na przewlekłe problemy bólowe, takie jak te związane ze stwardnieniem rozsianym (SM), lub w celu zmniejszenia zaburzeń ruchowych, które może powodować SM. Warunki takie jak fibromialgia mogą również reagować na lek. Niektórzy pacjenci stosują amitryptylinę regularnie, aby zapobiegać częstym migrenom, chociaż wydaje się, że nie działa, jeśli jest przyjmowana tylko wtedy, gdy ludzie doświadczają migreny.
Jednym z powodów, dla których producenci narkotyków poszukiwali zamienników TCA, jest to, że mają oni duży ciężar skutków ubocznych. Jednym z tych działań niepożądanych jest senność, co może przekładać się na logiczne zastosowanie amitryptyliny w przypadku bezsenności. Może nie tylko powodować senność, ale ma długi okres półtrwania, który może zmniejszyć przedwczesne budzenie. TCA są również znane z tego, że mogą powodować rozstrój żołądka, ale ich zmiany w czynnościach trawiennych mogą być korzystne dla leczenia schorzeń takich jak zespół jelita drażliwego.
W sumie potencjalne zastosowania amitryptyliny są liczne. W większości przypadków TCA nie reprezentuje leczenia pierwszego rzutu na stan. Przeciwnie, zastosowania amitryptyliny mogą być pierwszym wyborem leczenia, a takie zastosowania są często wiarygodne.