Wat kan ik verwachten van akoestische neuromachirurgie?
Een akoestisch neuroom of vestibulair schwannoom is een goedaardige of niet-kankerachtige tumor in het oor. De tumor moet mogelijk worden verwijderd terwijl deze groeit en op structuren eromheen drukt. Akoestische neuroma-chirurgie is de beste optie om de aandoening te genezen, en de operatie vereist meestal een verblijf in het ziekenhuis en een algemene verdoving. Meestal gaat het gehoor in het aangetaste oor verloren, hoewel het bij sommige kleine tumoren mogelijk is om het te bewaren.
Akoestische neuromen worden gevormd uit Schwann-cellen, die een isolerende laag vormen die de zenuwen bedekt. Een akoestisch neuroom groeit meestal uit Schwann-cellen op de akoestische zenuw, ook bekend als de vestibulocochlear zenuw. Omdat deze zenuw betrokken is bij evenwicht en gehoor, kan het neuroom symptomen veroorzaken zoals duizeligheid, gehoorverlies en oorsuizen of tinnitus.
Voor een patiënt met een kleine tumor die geen gehoorverlies heeft veroorzaakt, kan een geschikt type akoestische neuroma-operatie een procedure zijn die bekend staat als de middelste fossa-benadering. Met deze operatie bestaat de kans dat het gehoor van de patiënt behouden blijft. Een gat wordt gesneden in de schedel boven het oor en het neuroom wordt verwijderd uit het binnenoor.
Waar het gehoor al verloren is gegaan, kan een type akoestische neuroma-operatie worden gebruikt, de translabyrinthine-aanpak. Hier wordt een opening gemaakt in de schedel achter het oor en wordt een deel van het binnenoor samen met de tumor verwijderd. Een stuk vet uit de buik wordt gebruikt om het gat te blokkeren waardoor hersenvloeistof anders zou kunnen lekken.
Akoestische neuroma-chirurgie kan het gebruik van speciale chirurgische instrumenten inhouden, zoals een echografie-instrument dat het midden van de tumor fragmenteert met behulp van geluidsgolven en de stukken zuigt met behulp van afzuiging. Het vermogen om te horen kan tijdens een operatie worden gevolgd door geluiden af te spelen en reacties op te nemen in het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het gehoor. Zelfs in de beste situatie is de kans op gehoorbesparing slechts ongeveer 40 procent.
Na akoestische neuroomchirurgie, als het gehoor in één oor is verloren, kunnen een paar hoortoestellen worden aangebracht die de geluiden van het aangetaste oor nemen en naar het functionerende oor dragen. Dit kan een persoon helpen bepalen uit welke richting geluiden komen. Soms beschadigt een akoestische neuroma-operatie de zenuw die de spieren van het gezicht voedt, waardoor eenzijdige zwakte in het gezicht ontstaat en moeite met slikken en spreken, maar dit verbetert vaak met herstel. Tinnitus verbetert meestal niet na een neuroma-operatie, dus een vorm van tinnitus-therapie kan nodig zijn. Na de operatie treden vaak evenwichtsproblemen op en het kan enkele maanden duren voordat de patiënten zich aanpassen.