Czego mogę oczekiwać od chirurgicznego neurochirurgii?
Nerwiak akustyczny lub schwannoma przedsionkowy to łagodny lub nienowotworowy guz ucha. Guz może wymagać usunięcia, gdy rośnie i naciska na otaczające go struktury. Operacja nerwiaka akustycznego jest najlepszą opcją do leczenia stanu, a operacja zwykle wymaga pobytu w szpitalu i ogólnego znieczulenia. Najczęściej słuch w dotkniętym uchu jest tracony, chociaż w przypadku niektórych małych guzów można go zachować.
Nerwiaki akustyczne powstają z komórek Schwanna, które tworzą warstwę izolacyjną pokrywającą nerwy. Nerwiak akustyczny zwykle wyrasta z komórek Schwanna na nerwie akustycznym, znanym również jako nerw przedsionkowo-ślimakowy. Ponieważ nerw ten bierze udział w równowadze i słyszeniu, nerwiak może powodować objawy, takie jak zawroty głowy, utrata słuchu i dzwonienie w uszach lub szum w uszach.
Dla pacjenta z małym guzem, który nie spowodował utraty słuchu, odpowiednim rodzajem chirurgii nerwiaka akustycznego może być procedura znana jako podejście środkowej dołu. Dzięki tej operacji istnieje szansa na zachowanie słuchu pacjenta. W czaszce nad uchem wycina się otwór, a nerwiak usuwa się z ucha wewnętrznego.
W przypadku utraty słuchu można zastosować rodzaj operacji nerwiaka akustycznego o nazwie translabyrinthine. Tutaj w czaszce za uchem wykonuje się otwór, a część ucha wewnętrznego usuwa się wraz z guzem. Kawałek tłuszczu z brzucha służy do zablokowania otworu, przez który w przeciwnym razie mógłby wyciec płyn mózgowy.
Operacja nerwiaka akustycznego może wymagać użycia specjalnych instrumentów chirurgicznych, takich jak narzędzie ultradźwiękowe, które fragmentuje środek guza za pomocą fal dźwiękowych i wydobywa elementy za pomocą ssania. Zdolność słyszenia może być monitorowana podczas operacji poprzez odtwarzanie dźwięków i rejestrowanie odpowiedzi w obszarze mózgu odpowiedzialnym za słuch. Nawet w najlepszej sytuacji szansa na uratowanie słuchu może wynosić tylko około 40 procent.
Jeśli po operacji nerwiaka nerwu słuchowego utracono słuch w jednym uchu, można zamontować parę aparatów słuchowych, które pobierają dźwięki z ucha chorego i przenoszą je do funkcjonującego ucha. Może to pomóc osobie ustalić, z którego kierunku dochodzą dźwięki. Czasami operacja nerwiaka akustycznego uszkadza nerw, który zasila mięśnie twarzy, powodując jednostronne osłabienie twarzy i trudności w połykaniu i mówieniu, ale często poprawia się to wraz z powrotem do zdrowia. Szumy uszne zwykle nie ulegają poprawie po operacji nerwiaka, dlatego może być wymagana pewna forma terapii szumu w uszach. Problemy z równowagą często występują po operacji i dostosowanie pacjenta może potrwać kilka miesięcy.