Wat kan ik verwachten van knie-microfractuurchirurgie?
Knie-microfractuurchirurgie omvat het boren van kleine gaatjes in het kniebot, waardoor de groei van nieuw vezelig weefsel wordt gestimuleerd, dat versleten kraakbeen vervangt. Kraakbeen is een zacht weefsel dat in alle gewrichten wordt gevonden en dient als een kussen tussen de botten, waardoor ze kunnen bewegen en buigen zonder pijn of remming. Het verslijt echter in de loop van de tijd en kan zelfs scheuren als het wordt blootgesteld aan extreem trauma. Knieën zijn vaak onderhevig aan kraakbeenletsels.
De microfractuurtechniek dateert van eind jaren tachtig en werd in Amerika ontwikkeld door de arts Richard Steadman in Colorado. Hoewel kraakbeen normaal gesproken niet vanzelf geneest, ontdekte Steadman dat kleine laesies in nabijgelegen bot een bepaald type stamcel uit het merg losmaakten. Deze stamcellen herstelden de laesies met een weefsel dat qua eigenschappen vergelijkbaar was met kraakbeen. Met de juiste plaatsing verving het nieuwe weefsel effectief het vorige kraakbeen, waardoor de schade effectief werd genezen.
Knie-microfractuurchirurgie zelf is relatief klein in vergelijking met andere alternatieven, zoals gedeeltelijke of totale gewrichtsvervanging. De operatie is artroscopisch van aard, wat betekent dat een kleine reikwijdte wordt ingebracht via een incisie om de chirurg door een videofeed te leiden. Een kleine priem wordt gebruikt om de laesies in het bot te creëren waaruit de stamcellen worden uitgestoten als onderdeel van het stollingsproces.
Een volledige knie-microfractuuroperatie duurt meestal minder dan een uur. Gezien alleen de kleine incisies die nodig zijn voor artroscopische chirurgie, is het mogelijk om alleen een plaatselijke verdoving te gebruiken. Om verschillende redenen kan een chirurg bij sommige patiënten echter algemene anesthesie aanbevelen. Behoudens complicaties, in beide gevallen blijft het een poliklinische procedure.
Het duurt acht tot vijftien weken voordat het bloedstolsel in het vezelige weefsel verandert dat de taken van het beschadigde of verloren kraakbeen kan overnemen. Gedurende deze tijd moet de patiënt veel zorg besteden aan het uitvoeren van voldoende hoeveelheden fysiotherapie zonder het gewricht te veel te belasten en tegenslagen te riskeren. Krukken zijn nodig gedurende ten minste de eerste maand na de operatie en gedurende deze tijd mag er geen gewicht op de knie worden gelegd.
Hoewel over het algemeen succesvol, met een falingspercentage van bijna 20 procent voor patiënten jonger dan 45 jaar, is een microfractuuroperatie aan de knie niet zonder beperkingen. Het wordt alleen aanbevolen voor personen met milde tot matige knie-aandoeningen en ijverige revalidatie is cruciaal voor goed herstel. In de meeste gevallen gaat het om minimaal zes uur per dag met een continu passieve beweging (CPM) -machine gedurende een periode van weken. De strikte routine wordt moeilijker te houden door het feit dat patiënten in veel gevallen minimale pijn voelen na een operatie, als pijn überhaupt detecteerbaar is. Dientengevolge kunnen patiënten het gevoel hebben dat hun knie meer is genezen dan het in feite heeft, en overwerkt.