Que puis-je attendre de la chirurgie de microfracture du genou?
La chirurgie des microfractures du genou implique de percer de minuscules trous dans l'os du genou, stimulant ainsi la croissance de nouveaux tissus fibreux, qui remplacent le cartilage usé. Le cartilage est un tissu mou présent dans toutes les articulations qui sert de coussin entre les os, leur permettant de bouger et de fléchir sans douleur ni inhibition. Cependant, il s'use avec le temps et peut même se déchirer s'il est soumis à un traumatisme extrême. Les genoux sont généralement sujets à des lésions du cartilage.
La technique de microfracture date de la fin des années 1980 et a été développée en Amérique par le médecin du Colorado, Richard Steadman. Bien que le cartilage ne guérisse pas normalement tout seul, Steadman a constaté que de petites lésions faites dans l'os voisin libéraient un type particulier de cellules souches de la moelle osseuse. Ces cellules souches ont réparé les lésions avec un tissu dont les caractéristiques ressemblent à celles du cartilage. Avec le bon placement, le nouveau tissu a efficacement remplacé le cartilage précédent, guérissant ainsi les dommages.
La chirurgie des microfractures du genou elle-même est relativement mineure par rapport à d'autres alternatives, telles que le remplacement partiel ou total des articulations. L’opération est de nature arthroscopique, c’est-à-dire qu’une petite portée est insérée dans une incision pour guider le chirurgien dans une séquence vidéo. Un petit poinçon est utilisé pour créer les lésions dans l'os à partir desquelles les cellules souches sont émises dans le cadre du processus de coagulation.
Une opération complète de microfracture du genou prend généralement moins d'une heure. Étant donné que seules les petites incisions nécessaires à la chirurgie arthroscopique, il est possible d'utiliser uniquement un anesthésique local. Pour diverses raisons, un chirurgien peut toutefois recommander une anesthésie générale à certains patients. Sauf complications, dans les deux cas, il s'agit d'une procédure ambulatoire.
Il faut huit à quinze semaines pour que le caillot sanguin se transforme en tissu fibreux pouvant assumer les tâches du cartilage endommagé ou perdu. Pendant ce temps, le patient doit faire très attention à effectuer une thérapie physique en quantité suffisante, sans surcharger l'articulation et sans créer de recul. Les béquilles sont nécessaires pendant au moins le premier mois après la chirurgie et aucun poids ne doit être placé sur le genou pendant cette période.
Bien que généralement réussie, avec un taux d'échec approchant seulement 20% des patients âgés de moins de 45 ans, la chirurgie par microfracture du genou n'est pas sans limites. Il n'est recommandé que pour les personnes souffrant de troubles du genou légers à modérés, et une réhabilitation diligente est cruciale pour une récupération correcte. Dans la plupart des cas, cela implique au moins six heures par jour à l'aide d'un appareil à mouvement passif continu (CPM) pendant plusieurs semaines. La routine est rendue plus difficile par le fait que, dans de nombreux cas, les patients ressentent une douleur minime après la chirurgie, si la douleur est détectable. En conséquence, les patients peuvent sentir que leur genou a guéri plus que ce qu’il a réellement et le surcharger.