Co mohu očekávat od Knee Microfracture Surgery?

Mikrofrakční chirurgie kolene zahrnuje vrtání drobných děr do kolenní kosti, stimulaci růstu nové vláknité tkáně, která nahrazuje opotřebovanou chrupavku. Chrupavka je měkká tkáň nalezená ve všech kloubech, která slouží jako polštář mezi kostmi a umožňuje jim pohybovat se a ohýbat se bez bolesti nebo inhibice. Postupem času se však opotřebovává a může být dokonce roztržen, pokud je vystaven extrémnímu traumatu. Kolena jsou obvykle vystavena poranění chrupavky.

Technika mikrofraktury pochází z konce osmdesátých let a byla vyvinuta v Americe lékařem Colorado Richardem Steadmanem. Ačkoli chrupavka se normálně sama zahojí, Steadman zjistil, že malé léze vytvořené v nedaleké kosti uvolnily určitý typ kmenové buňky z dřeně. Tyto kmenové buňky opravovaly léze tkání velmi podobnou charakteristikám jako chrupavka. Při správném umístění nová tkáň účinně nahradila předchozí chrupavku a účinně vyléčila poškození.

Samotná chirurgie kolenního kloubu je relativně menší ve srovnání s jinými alternativami, jako je částečná nebo celková náhrada kloubů. Operace je ve své podstatě artroskopická, což znamená, že do řezu je vložen malý rozsah, který chirurga vede prostřednictvím videa. K vytvoření lézí v kosti, ze kterých jsou kmenové buňky emitovány jako součást procesu srážení, se používá malá šlichta.

Celá operace mikrofraktury kolena obvykle trvá méně než hodinu. Vzhledem k malým řezům potřebným pro artroskopickou operaci je možné použít pouze lokální anestetikum. Z různých důvodů však může chirurg doporučit některým pacientům celkovou anestézii. S výjimkou komplikací zůstává v obou případech ambulantní výkon.

Trvá osm až patnáct týdnů, než se krevní sraženina změní na vláknitou tkáň, která může převzít povinnosti poškozené nebo ztracené chrupavky. Během této doby by měl pacient věnovat velkou pozornost provádění adekvátního množství fyzikální terapie, aniž by se zdůraznil kloub a riskovalo neúspěchy. Berle jsou nutné nejméně první měsíc po operaci a během této doby by na koleno neměla být kladena žádná hmotnost.

Přestože je míra selhání u pacientů mladších 45 let obecně úspěšná, u pacientů mladších 45 let se míra selhání blíží, není chirurgická léčba kolenního kloubu bez jeho omezení. Doporučuje se pouze pro osoby s mírným až středně závažným stavem kolena a pro správnou regeneraci je nezbytná pečlivá rehabilitace. Ve většině případů to zahrnuje alespoň šest hodin denně pomocí stroje s kontinuálním pasivním pohybem (CPM) po dobu týdnů. Přísná rutina je obtížnější dodržovat skutečnost, že v mnoha případech pociťují pacienti po operaci minimální bolest, pokud je bolest vůbec detekovatelná. Výsledkem je, že pacienti mohou cítit, že se jejich koleno zahojilo více, než ve skutečnosti bylo, a přepracovat jej.