Jaká jsou rizika kombinace paracetamolu a alkoholu?

Paracetamol, známý ve Spojených státech jako acetaminofen, je analgetikum a antipyretikum, které se běžně používá k léčbě bolesti, bolesti hlavy a horečky. Je široce dostupný na přepážce, buď sám o sobě, nebo jako součást léků proti chladu a chřipce. Stejně jako mnoho léků může být příliš mnoho paracetamolu velmi nebezpečné. V mnoha zemích je prodej paracetamolu omezený, aby se zabránilo riziku předávkování paracetamolem. Předpokládá se, že nebezpečí předávkování paracetamolem se zhoršuje některými kombinacemi paracetamolu a alkoholu, ale zdá se, že lékařské důkazy toto tvrzení nepodporují.

Nebezpečí paracetamolu představuje paracetamolová toxicita, která může způsobit vážné poškození jater. Když lidské tělo metabolizuje paracetamol, produkuje N-acetyl-p-benzochinonimin nebo NAPQI, toxin schopný ničit jaterní buňky a snižovat přirozenou hladinu glutathionu, antioxidantu v játrech. Tento toxin se však obvykle produkuje pouze v malém množství. Když jedinec předávkuje paracetamolem, produkuje se více NAPQI, než může játra detoxikovat, což má za následek bolest břicha, nevolnost a nakonec i smrt. Pokud je paracetamolová toxicita zjištěna brzy, lze ji léčit, ale pokud to nevšimne, rizika jsou velmi velká.

Mnoho lidí věří, že užívání paracetamolu během pití může způsobit poškození jater. Užívání paracetamolu v doporučené dávce během pití ve skutečnosti nezvyšuje riziko toxicity. Zdá se, že ani kombinace alkoholu s předávkováním paracetamolem nezvyšuje riziko vážného poškození, i když riziko předávkování paracetamolem zůstává závažné.

Někteří lékaři na základě testů prováděných na zvířatech navrhli, že toxicitu paracetamolu lze zvýšit chronickou nadměrnou konzumací alkoholu. Podle této teorie chronické zneužívání alkoholu produkuje velká množství enzymu CYP2E1, který pomáhá produkovat toxiny z paracetamolu. Navzdory skutečnosti, že tato víra je rozšířená, jsou důkazy o ní nejasné.

Články publikované v lékařských časopisech Critical Care , Drug Safety a British Journal of Clinical Pharmacology argumentují, že navzdory některým důkazům, že dlouhodobé zneužívání alkoholu zvyšuje toxicitu paracetamolu, neexistuje důkaz, že kombinace paracetamolu a alkoholu zvyšuje nebezpečí toxicity u lidí. Poškození jater pozorované u chronických závislých na alkoholu, kteří užívali předávkování paracetamolem, bylo také pozorováno u těch, kteří nekonzumovali nadměrný alkohol. Proto, navzdory všeobecnému přesvědčení, že paracetamol a alkohol mají negativní interakce, se zdá, že klinické důkazy, které tuto víru zdůvodňují, chybí.