Hvad kan jeg forvente af knæmikrofraktur kirurgi?
Knæmikrofraktur kirurgi involverer boring af små huller i knæbenet og stimulerer væksten af nyt fibrøst væv, som erstatter slidt brusk. Brusk er et blødt væv, der findes i alle led, der tjener som en pude mellem knoglerne, så de kan bevæge sig og bøjes uden smerter eller hæmning. Det går dog ned over tid og kan endda rive, hvis det udsættes for ekstreme traumer. Knæ er ofte udsat for bruskskader.
Mikrofraktursteknikken stammer fra slutningen af 1980'erne og blev udviklet i Amerika af Colorado-lægen Richard Steadman. Selvom brusk normalt ikke heles af sig selv, fandt Steadman, at små læsioner, der blev foretaget i knogler i nærheden, frigav en bestemt type stamcelle fra margen. Disse stamceller reparerede læsionerne med et væv, der meget lignede egenskaber som brusk. Med den korrekte placering erstattede det nye væv effektivt den forrige brusk og helbrede skaden effektivt.
Selve knæmikrofrakturskirurgi er relativt lille sammenlignet med andre alternativer, såsom delvis eller total ledudskiftning. Operationen er artroskopisk, hvilket betyder, at der indsættes et lille omfang gennem et snit til at lede kirurgen gennem et videofeed. En lille vinkel bruges til at skabe læsioner i knoglen, hvorfra stamcellerne udsendes som en del af koagulationsprocessen.
En hel mikrofraktur i knæet tager typisk mindre end en time. I betragtning af kun de små indsnit, der er nødvendige til artroskopisk kirurgi, er det kun muligt at bruge en lokalbedøvelse. Af forskellige årsager kan en kirurg dog anbefale generel anæstesi for nogle patienter. Spærring af komplikationer, i begge tilfælde forbliver det en ambulant procedure.
Det tager otte til femten uger, før blodproppen omdannes til det fibrøse væv, der kan overtage pligterne for det beskadigede eller mistede brusk. I løbet af denne periode skal patienten være meget omhyggelig med at udføre passende mængder af fysisk terapi uden at overbelaste leddet og risikere tilbageslag. Krykker er nødvendige i mindst den første måned efter operationen, og der bør ikke lægges nogen vægt på knæet i løbet af dette tidsrum.
Selvom det generelt er vellykket, med en svigtfrekvens, der kun nærmer sig 20 procent for patienter under 45 år, er knæmikrofrakturskirurgi ikke uden dens begrænsninger. Det anbefales kun til personer med milde til moderate knætilstande, og omhyggelig rehabilitering er afgørende for korrekt bedring. I de fleste tilfælde involverer dette mindst seks timer om dagen ved brug af en kontinuerlig passiv bevægelse (CPM) maskine i en periode på uger. Den strenge rutine gøres sværere at overholde ved det faktum, at patienter i mange tilfælde føler minimal smerte efter operationen, hvis smerter overhovedet kan påvises. Som et resultat kan patienter føle, at deres knæ er helet mere, end det faktisk har gjort, og overarbejder det.