Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis Loperamide?
Loperamide, beter bekend als Imodium®, is een populair medicijn zonder recept voor de behandeling van acute diarree. Soms wordt een lagere dosis loperamide aanbevolen als behandeling voor chronische diarree. Wanneer loperamide wordt ingenomen, moet de laagst mogelijke effectieve dosis worden gebruikt. Afgezien van de levensduur van de aandoening, is leeftijd de belangrijkste factor bij het bepalen van de juiste initiële dosis loperamide die moet worden toegediend.
Bij de behandeling van acute diarree is de aanbevolen dosis loperamide voor de eerste dag 4 mg oraal toegediend met een extra 2 mg na elke losse stoelgang. Verbetering is over het algemeen duidelijk binnen 48 uur. De totale dosis loperamide mag niet hoger zijn dan 16 mg binnen 24 uur.
De aanbevolen dosis bij de behandeling van dezelfde aandoening bij kinderen tussen de acht en 12 jaar is in eerste instantie slechts 2 mg, met onderhoudsdoses niet meer dan 6 mg per dag. Voor kinderen tussen zes en acht jaar mag de maximale dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 4 mg. Kinderen tussen twee en vijf jaar moeten in het begin slechts 1 mg en niet meer dan 3 mg per dag krijgen. Na een enkele behandelingsdag mag het medicijn alleen worden toegediend na een losse stoelgang, waarbij de totale dagelijkse dosis van de patiënt niet hoger is dan 1 mg per kg lichaamsgewicht.
Bij de behandeling van chronische diarree moeten volwassenen eerst de standaarddosis voor acute diarree gebruiken om een doorbraak in de behandeling te bereiken. Daarna moet de dosis loperamide worden verlaagd tot het laagst mogelijke niveau dat effectief is voor het beheersen van de symptomen van de patiënt. Het is niet aangetoond dat doses hoger dan 16 mg per dag een verhoogde werkzaamheid bieden bij de behandeling van chronische diarree, waarbij de meest voorkomende effectieve onderhoudsdoses gemiddeld tussen 4 mg en 8 mg per dag worden gegeven. Er is nog geen veilige en effectieve dosis loperamide vastgesteld voor de behandeling van chronische diarree bij pediatrische populaties.
Vanwege het verhoogde risico van loperamide bij hoge doses of gedurende een lange periode, is het belangrijk om zo min mogelijk van dit medicijn toe te dienen. Hoewel het algemeen als een veilig medicijn wordt beschouwd, kunnen sommige bijwerkingen van loperamide duizeligheid, desoriëntatie, slaperigheid, constipatie, jeukende huid, milde uitslag of milde maagpijn omvatten. Als deze aandoeningen echter ernstig worden of gepaard gaan met een verslechtering van de aandoening, kunnen ze tekenen zijn van een ernstige allergische reactie. Het gebruik van loperamide moet onmiddellijk worden gestaakt bij patiënten die over dergelijke symptomen klagen.