Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę loperamidu?
Loperamid, powszechnie znany jako Imodium®, jest popularnym lekiem bez recepty w leczeniu ostrej biegunki. Czasami zaleca się stosowanie mniejszej dawki loperamidu w leczeniu przewlekłej biegunki. Za każdym razem, gdy bierzesz loperamid, należy stosować najniższą możliwą skuteczną dawkę. Oprócz długowieczności choroby najważniejszym czynnikiem przy określaniu odpowiedniej początkowej dawki loperamidu jest wiek.
W leczeniu ostrej biegunki zalecana dawka loperamidu na pierwszy dzień wynosi 4 mg doustnie z dodatkowymi 2 mg po każdym luźnym wypróżnieniu. Poprawa jest ogólnie widoczna w ciągu 48 godzin. Całkowita dawka loperamidu nie powinna przekraczać 16 mg w ciągu 24 godzin.
Zalecana dawka w leczeniu tego samego stanu u dzieci w wieku od 8 do 12 lat wynosi początkowo zaledwie 2 mg, a dawki podtrzymujące nie przekraczają 6 mg na dobę. W przypadku dzieci w wieku od sześciu do ośmiu lat maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 4 mg. Dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat powinny początkowo otrzymywać tylko 1 mg i nie więcej niż 3 mg dziennie. Po jednym dniu leczenia lek należy podawać wyłącznie po swobodnym ruchu jelit, przy czym całkowita dawka dobowa pacjenta nie przekracza 1 mg na kg masy ciała.
Podczas leczenia przewlekłej biegunki dorośli powinni najpierw zastosować standardową dawkę w przypadku ostrej biegunki, aby osiągnąć przełomowy poziom leczenia. Następnie dawkę loperamidu należy zmniejszyć do możliwie najniższego poziomu skutecznego w kontrolowaniu objawów pacjenta. Nie stwierdzono, aby dawki większe niż 16 mg na dobę oferowały jakąkolwiek zwiększoną skuteczność w leczeniu przewlekłej biegunki, przy czym najczęstsze skuteczne dawki podtrzymujące wynosiły średnio od 4 mg do 8 mg podawane na dobę. Nie określono bezpiecznej i skutecznej dawki loperamidu w leczeniu przewlekłej biegunki w populacjach pediatrycznych.
Ze względu na zwiększone ryzyko związane z przyjmowaniem loperamidu w dużych dawkach lub przez długi okres czasu, ważne jest, aby podawać jak najmniej tego leku. Chociaż ogólnie uważa się go za bezpieczny lek, niektóre działania niepożądane loperamidu mogą obejmować zawroty głowy, dezorientację, senność, zaparcia, swędzącą skórę, łagodną wysypkę lub łagodny ból brzucha. Jeśli jednak stanom tym ulegną nasilenie lub towarzyszy im pogorszenie stanu, możliwe jest, że są to oznaki poważnej reakcji alergicznej. Stosowanie loperamidu należy natychmiast przerwać u pacjentów skarżących się na takie objawy.