Quais fatores afetam uma dose suficiente de loperamida?

A loperamida, vulgarmente conhecida como Imodium®, é um medicamento de venda livre sem receita médica para o tratamento da diarréia aguda. Sempre que estiver a tomar loperamida, deve ser utilizada a dose eficaz mais baixa possível. Além da longevidade da doença, a idade é o fator mais importante na determinação da dose inicial apropriada de loperamida a ser administrada.

Ao tratar a diarréia aguda, a dose recomendada de loperamida para o primeiro dia é de 4 mg por via oral, com 2 mg adicionais após cada movimento intestinal frouxo. A melhoria é geralmente evidente em 48 horas. A dose total de loperamida não deve exceder 16 mg em 24 horas.

A dose recomendada no tratamento da mesma condição em crianças entre oito e 12 anos de idade é de apenas 2 mg inicialmente, com doses de manutenção não superiores a 6 mg por dia. Para crianças entre os seis e os oito anos de idade, a dose diária máxima não deve exceder 4 mg. Crianças entre dois e cinco anos de idade devem receber apenas 1 mg inicialmente e não mais que 3 mg por dia. Após um único dia de tratamento, o medicamento só deve ser administrado após um movimento intestinal frouxo, com a dose diária total do paciente não excedendo 1 mg por kg de peso corporal.

Ao tratar a diarréia crônica, os adultos devem primeiro usar a dose padrão para diarréia aguda para atingir um nível de tratamento inovador. Posteriormente, a dose de loperamida deve ser reduzida para o nível mais baixo possível, eficaz no controle dos sintomas do paciente. Não foi demonstrado que doses superiores a 16 mg por dia oferecem maior eficácia no tratamento da diarréia crônica, com as doses de manutenção eficazes mais comuns em média entre 4 mg e 8 mg administradas diariamente. Ainda não foi determinada uma dose segura e eficaz de loperamida para o tratamento da diarréia crônica em populações pediátricas.

Devido ao aumento do risco de loperamida quando tomado em altas doses ou por um longo período de tempo, é importante administrar o mínimo possível deste medicamento. Embora geralmente considerado um medicamento seguro, alguns efeitos colaterais da loperamida podem incluir tontura, desorientação, sonolência, constipação, erupção cutânea leve com comichão na pele ou dor de estômago leve. No entanto, se essas condições se agravarem ou forem acompanhadas de uma piora da condição, é possível que sejam sinais de uma reação alérgica grave. O uso de loperamida deve ser interrompido imediatamente em pacientes com queixa desses sintomas.