Welche Faktoren beeinflussen eine ausreichende Loperamid-Dosis?
Loperamid, allgemein bekannt als Imodium®, ist ein beliebtes rezeptfreies Medikament zur Behandlung von akutem Durchfall. Manchmal wird eine niedrigere Loperamid-Dosis zur Behandlung von chronischem Durchfall empfohlen. Bei jeder Einnahme von Loperamid sollte die niedrigstmögliche wirksame Dosis angewendet werden. Neben der Langlebigkeit des Zustands ist das Alter der wichtigste Faktor bei der Bestimmung der geeigneten anfänglichen Loperamid-Dosis für die Verabreichung.
Bei der Behandlung von akutem Durchfall beträgt die empfohlene Loperamid-Dosis für den ersten Tag 4 mg oral und zusätzlich 2 mg nach jedem Stuhlgang. Eine Verbesserung ist im Allgemeinen innerhalb von 48 Stunden erkennbar. Die Gesamtdosis an Loperamid sollte in 24 Stunden 16 mg nicht überschreiten.
Die empfohlene Dosis bei der Behandlung der gleichen Erkrankung bei Kindern zwischen acht und zwölf Jahren beträgt anfänglich nur 2 mg, wobei die Erhaltungsdosis 6 mg täglich nicht überschreitet. Bei Kindern zwischen sechs und acht Jahren sollte die maximale Tagesdosis 4 mg nicht überschreiten. Kinder zwischen zwei und fünf Jahren sollten anfänglich nur 1 mg und nicht mehr als 3 mg täglich erhalten. Nach einem einzigen Behandlungstag sollte das Medikament nur nach einem lockeren Stuhlgang verabreicht werden, wobei die tägliche Gesamtdosis des Patienten 1 mg pro kg Körpergewicht nicht überschreiten darf.
Bei der Behandlung von chronischem Durchfall sollten Erwachsene zuerst die Standarddosis für akuten Durchfall verwenden, um eine Durchbruchrate der Behandlung zu erreichen. Danach sollte die Loperamid-Dosis auf das niedrigstmögliche Maß reduziert werden, das zur Kontrolle der Symptome des Patienten wirksam ist. Es wurde nicht gezeigt, dass Dosen von mehr als 16 mg täglich eine erhöhte Wirksamkeit bei der Behandlung von chronischem Durchfall bieten, wobei die häufigsten wirksamen Erhaltungsdosen im Durchschnitt zwischen 4 mg und 8 mg täglich gegeben werden. Es wurde noch keine sichere und wirksame Loperamid-Dosis für die Behandlung von chronischem Durchfall in pädiatrischen Populationen bestimmt.
Aufgrund des erhöhten Risikos von Loperamid bei Einnahme in hohen Dosen oder über einen längeren Zeitraum ist es wichtig, so wenig wie möglich von diesem Medikament zu verabreichen. Obwohl Loperamid allgemein als sicheres Medikament angesehen wird, können einige Nebenwirkungen von Loperamid Schwindel, Orientierungslosigkeit, Schläfrigkeit, Verstopfung, juckender Hautausschlag oder leichte Magenschmerzen umfassen. Wenn diese Zustände jedoch schwerwiegend werden oder mit einer Verschlechterung des Zustands einhergehen, ist es möglich, dass sie Anzeichen einer schwerwiegenden allergischen Reaktion sind. Die Anwendung von Loperamid sollte bei Patienten, die über solche Symptome klagen, sofort abgebrochen werden.