Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku loperamidu?
Loperamid, běžně známý jako Imodium®, je populární volně prodejný lék pro léčbu akutního průjmu. Nízká dávka loperamidu je někdy doporučována jako léčba chronického průjmu. Kdykoli užíváte loperamid, měla by se použít nejnižší možná účinná dávka. Kromě délky života je věk nejdůležitějším faktorem při určování vhodné počáteční dávky loperamidu k podání.
Při léčbě akutního průjmu je doporučená dávka loperamidu pro první den 4 mg podaná perorálně s dalšími 2 mg po každém volném pohybu střev. Zlepšení je obvykle patrné do 48 hodin. Celková dávka loperamidu by neměla přesáhnout 16 mg za 24 hodin.
Doporučená dávka při léčbě stejného stavu u dětí ve věku od 8 do 12 let je zpočátku pouze 2 mg, přičemž udržovací dávky nepřesahují 6 mg denně. U dětí ve věku od 6 do 8 let by maximální denní dávka neměla přesáhnout 4 mg. Děti ve věku od 2 do 5 let by měly dostat zpočátku jen 1 mg a ne více než 3 mg denně. Po jednom dni léčby by mělo být léčivo podáváno pouze po volném pohybu střev, přičemž celková denní dávka pacienta nepřesáhne 1 mg na kg tělesné hmotnosti.
Při léčbě chronického průjmu by dospělí měli nejprve použít standardní dávku pro akutní průjmy, aby dosáhli průlomové úrovně léčby. Poté by měla být dávka loperamidu snížena na nejnižší možnou hladinu, která je účinná při kontrole symptomů pacienta. Ukázalo se, že dávky vyšší než 16 mg denně nenabízejí zvýšenou účinnost při léčbě chronického průjmu, přičemž nejčastější účinné udržovací dávky jsou v průměru mezi 4 mg a 8 mg denně. Dosud nebyla stanovena žádná bezpečná a účinná dávka loperamidu pro léčbu chronického průjmu u dětských populací.
Vzhledem ke zvýšenému riziku loperamidu při užívání ve vysokých dávkách nebo po dlouhou dobu je důležité podávat co nejméně tohoto léku. I když se obecně považuje za bezpečný lék, některé vedlejší účinky loperamidu mohou zahrnovat závratě, dezorientaci, ospalost, zácpu, svěděnou kožní vyrážku nebo mírnou bolest žaludku. Pokud se však tyto stavy zhorší nebo jsou doprovázeny zhoršením stavu, je možné, že se jedná o příznaky závažné alergické reakce. U pacientů, kteří si stěžují na takové příznaky, by mělo být použití loperamidu okamžitě přerušeno.