Quali fattori influenzano una dose sufficiente di loperamide?
Loperamide, comunemente noto come Imodium®, è un popolare farmaco da banco per il trattamento della diarrea acuta. Una dose più bassa di loperamide è talvolta raccomandata come trattamento per la diarrea cronica. Ogni volta che si assume loperamide, deve essere utilizzata la dose efficace più bassa possibile. Oltre alla longevità della condizione, l'età è il fattore più importante nel determinare la dose iniziale appropriata di loperamide da somministrare.
Nel trattamento della diarrea acuta, la dose raccomandata di loperamide per il primo giorno è di 4 mg somministrati per via orale con altri 2 mg dopo ogni movimento intestinale libero. Il miglioramento è generalmente evidente entro 48 ore. La dose totale di loperamide non deve superare i 16 mg in 24 ore.
La dose raccomandata nel trattamento della stessa condizione nei bambini di età compresa tra 8 e 12 anni è inizialmente di soli 2 mg, con dosi di mantenimento non superiori a 6 mg al giorno. Per i bambini di età compresa tra i sei e gli otto anni, la dose massima giornaliera non deve superare i 4 mg. I bambini di età compresa tra due e cinque anni devono ricevere inizialmente solo 1 mg e non più di 3 mg al giorno. Dopo un solo giorno di trattamento, il farmaco deve essere somministrato solo dopo un movimento intestinale lento, con la dose giornaliera totale del paziente non superiore a 1 mg per kg di peso corporeo.
Nel trattamento della diarrea cronica, gli adulti devono prima utilizzare la dose standard per la diarrea acuta per raggiungere un livello innovativo di trattamento. Successivamente, la dose di loperamide deve essere ridotta al livello più basso possibile, efficace nel controllo dei sintomi del paziente. Non è stato dimostrato che dosi superiori a 16 mg al giorno offrano una maggiore efficacia nel trattamento della diarrea cronica, con le dosi di mantenimento efficace più comuni in media tra 4 mg e 8 mg somministrate ogni giorno. Non è stata ancora determinata una dose di loperamide sicura ed efficace per il trattamento della diarrea cronica nelle popolazioni pediatriche.
A causa dell'aumentato rischio di loperamide se assunto ad alte dosi o per un lungo periodo di tempo, è importante somministrare il meno possibile di questo farmaco. Sebbene generalmente considerato un farmaco sicuro, alcuni effetti collaterali della loperamide possono includere vertigini, disorientamento, sonnolenza, costipazione, prurito lieve eruzione cutanea o lieve dolore allo stomaco. Tuttavia, se queste condizioni diventano gravi o sono accompagnate da un peggioramento della condizione, è possibile che siano segni di una grave reazione allergica. L'uso di loperamide deve essere immediatamente sospeso nei pazienti che lamentano tali sintomi.