Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis methotrexaat?
Een voldoende dosis methotrexaat wordt beïnvloed door vele factoren, zoals de specifieke aandoening waarmee het medicijn wordt behandeld, de leeftijd van de patiënt en de grootte van de patiënt. Een volwassene die het medicijn neemt om reumatoïde artritis te behandelen, heeft bijvoorbeeld een dosering van 7,5 milligram (mg) van het medicijn per week nodig. Een kind dat het medicijn voor dezelfde aandoening gebruikt, moet tussen 5 en 15 mg van de behandeling per vierkante meter (m2) in lichaamsgrootte krijgen. Een voldoende dosis methotrexaat voor een volwassene die het medicijn voor lymfoom gebruikt, met name een Burkitt-tumor in fasen één of twee, is 10 tot 25 mg per dag gedurende vier tot acht dagen.
De meest voor de hand liggende factor die een voldoende dosis methotrexaat beïnvloedt, is de aandoening die het medicijn behandelt. Als een volwassen patiënt bijvoorbeeld het medicijn voor psoriasis gebruikt, moet hij of zij een dosis van 10 tot 25 mg per week krijgen totdat hij of zij op de behandeling reageert. Een volwassen patiënt die de behandeling voor reumatoïde artritis gebruikt, heeft slechts 7,5 mg per week nodig. De maximale dosering die in een week kan worden ingenomen, wordt ook bepaald door de aandoening. Patiënten die lijden aan psoriasis kunnen bijvoorbeeld tot 30 mg per week innemen en patiënten die aan reumatoïde artritis lijden, kunnen tot 20 mg per week innemen.
Oudere patiënten kunnen over het algemeen een grotere dosis methotrexaat aan dan jongere patiënten, dus leeftijd is een belangrijke factor bij het bepalen van een voldoende dosis. Een volwassene die het medicijn voor neoplastische ziekten gebruikt, kan alles krijgen van 30 mg per m2 in lichaamsgrootte tot 40 mg per m2 per week. Dit kan dramatisch toenemen, tot 12.000 mg per m 2 als het medicijn wordt ingenomen met leucovorin. Kinderen kunnen alleen worden voorgeschreven tussen 7,5 en 30 mg per m 2 en de behandeling kan slechts om de twee weken worden toegediend.
Methotrexaat is een medicijn dat vele bijwerkingen kan hebben, en sommige hiervan zijn mogelijk fataal. Het medicijn kan bijvoorbeeld de dood of defecten veroorzaken bij ongeboren baby's, dus het mag nooit door zwangere vrouwen worden ingenomen. Andere mogelijk fatale bijwerkingen zijn onderdrukking van het beenmerg en longinfecties. Als gevolg van deze ernstige mogelijke reacties mag de dosis methotrexaat alleen worden verhoogd door een medische professional, afhankelijk van de reactie van de patiënt op de behandeling.
Deze mogelijke gevaren in verband met de behandeling betekenen dat de dosis methotrexaat mogelijk moet worden aangepast, afhankelijk van de lichaamsgrootte van de patiënt. Dit wordt aangegeven door doseringen met een indicatie “per m 2 ”. De eenvoudige reden hiervoor is dat grotere patiënten grotere doses van de behandeling aankunnen, en te hoge doseringen kunnen negatieve effecten hebben op kleinere patiënten.