Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę metotreksatu?

Na wystarczającą dawkę metotreksatu ma wpływ wiele czynników, takich jak specyficzny stan, w którym lek jest stosowany, wiek pacjenta i wielkość pacjenta. Na przykład osoba dorosła przyjmująca lek w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów wymaga dawki 7,5 miligrama (mg) na tydzień. Dziecko przyjmujące lek na tę samą chorobę powinno otrzymać od 5 do 15 mg leczenia na metr kwadratowy (m2) wielkości ciała. Wystarczająca dawka metotreksatu dla osoby dorosłej przyjmującej lek przeciw chłoniakowi, szczególnie guzowi Burkitta w stadiach pierwszym lub drugim, wynosi 10–25 mg na dobę przez cztery do ośmiu dni.

Najbardziej oczywistym czynnikiem wpływającym na wystarczającą dawkę metotreksatu jest stan, w którym lek leczy. Na przykład, jeśli dorosły pacjent przyjmuje lek na łuszczycę, powinien otrzymywać dawkę od 10 do 25 mg tygodniowo, dopóki nie zareaguje na leczenie. Dorosły pacjent leczący reumatoidalne zapalenie stawów wymaga jedynie 7,5 mg na tydzień. Maksymalna dawka, którą można przyjąć w ciągu tygodnia, zależy również od stanu. Na przykład pacjenci cierpiący na łuszczycę mogą przyjmować do 30 mg tygodniowo, a pacjenci cierpiący na reumatoidalne zapalenie stawów mogą przyjmować do 20 mg tygodniowo.

Starsi pacjenci mogą na ogół poradzić sobie z większą dawką metotreksatu niż młodsi pacjenci, dlatego wiek jest ważnym czynnikiem w określeniu wystarczającej dawki. Dorosłej osoby przyjmującej lek na choroby nowotworowe można przepisać cokolwiek, od 30 mg na m2 wielkości ciała do 40 mg na m2 tygodniowo. Może to gwałtownie wzrosnąć do 12 000 mg na m2, jeśli lek będzie przyjmowany z leukoworyną. Dzieciom można przepisać tylko od 7,5 do 30 mg na m2, a leczenie można podawać tylko raz na dwa tygodnie.

Metotreksat jest lekiem, który może powodować liczne działania niepożądane, a niektóre z nich mogą być śmiertelne. Lek może na przykład powodować śmierć lub wady nienarodzonych dzieci, dlatego kobiety w ciąży nigdy nie powinny go przyjmować. Inne potencjalnie śmiertelne działania niepożądane obejmują supresję szpiku kostnego i infekcje płuc. W wyniku tych poważnych możliwych reakcji dawka metotreksatu powinna być zwiększana wyłącznie przez personel medyczny, zgodnie z reakcją pacjenta na leczenie.

Te potencjalne zagrożenia związane z leczeniem oznaczają, że dawka metotreksatu może wymagać zmiany w zależności od wielkości ciała pacjenta. Wskazują na to dawki z oznaczeniem „na m2”. Prostym powodem jest to, że więksi pacjenci mogą obsługiwać większe dawki leczenia, a zbyt duże dawki mogą mieć negatywny wpływ na mniejszych pacjentów.