Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku methotrexátu?
Dostatečná dávka methotrexátu je ovlivněna mnoha faktory, jako je specifický stav, který se lék používá k léčbě, věk pacienta a velikost pacienta. Například dospělý, který lék užívá k léčbě revmatoidní artritidy, vyžaduje dávku léčiva 7,5 miligramu (mg) týdně. Dítě, které lék užívá pro stejný stav, by mělo být podáváno mezi 5 a 15 mg léčby na metr čtvereční (m 2 ) tělesné velikosti. Dostatečná dávka methotrexátu pro dospělého, který užívá léčivo pro lymfom, konkrétně Burkittův nádor ve stadiích jeden nebo dva, je 10 až 25 mg denně po dobu čtyř až osmi dnů.
Nejviditelnějším faktorem, který ovlivňuje dostatečnou dávku methotrexátu, je stav, který lék léčí. Například, pokud dospělý pacient užívá lék na psoriázu, měl by mu být podávána dávka mezi 10 a 25 mg týdně, dokud neodpovídá na léčbu. Dospělý pacient užívající léčbu revmatoidní artritidy vyžaduje pouze 7,5 mg týdně. Maximální dávka, kterou lze užít za týden, je také určena stavem. Například pacienti trpící psoriázou mohou užívat až 30 mg týdně a pacienti trpící revmatoidní artritidou mohou užívat až 20 mg týdně.
Starší pacienti obvykle zvládnou větší dávku methotrexátu než mladší pacienti, takže věk je důležitým faktorem pro stanovení dostatečné dávky. Dospělí, kteří užívají lék na neoplastická onemocnění, může být předepsáno cokoli od 30 mg na m2 tělesné velikosti do 40 mg na m2 týdně. To se může dramaticky zvýšit až na 12 000 mg na m2, pokud se lék užívá s leukovorinem. Děti mohou být předepisovány pouze mezi 7,5 a 30 mg na m2 a léčba může být podávána pouze jednou za dva týdny.
Methotrexát je lék, který může mít řadu vedlejších účinků, a některé z nich jsou možná fatální. Droga může například způsobit smrt nebo vady u nenarozených dětí, takže by ji nikdy neměly užívat těhotné ženy. Mezi další možné fatální vedlejší účinky patří potlačení kostní dřeně a infekce plic. V důsledku těchto závažných možných reakcí by měla být dávka methotrexátu zvýšena pouze lékařem podle reakce pacienta na léčbu.
Tato potenciální nebezpečí spojená s léčbou znamenají, že dávku metotrexátu bude možná třeba změnit v závislosti na tělesné velikosti pacienta. To je indikováno dávkami s indikací „na m 2 “. Jednoduchý důvod je ten, že větší pacienti zvládnou větší dávky léčby a příliš velké dávky mohou mít negativní dopad na menší pacienty.