Welke factoren beïnvloeden de dosering van Cytotec?
Cytotec®, of de generieke Misoprostol, is een synthetische prostaglandine E1-analoog die wordt gebruikt voor een breed scala aan medische toepassingen. Dit medicijn is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor gebruik in combinatie met niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen om te voorkomen dat ze maagzweercomplicaties veroorzaken. Het wordt ook vermeld door de Wereldgezondheidsorganisatie als een verloskundig medicijn dat wordt gebruikt voor de inductie van arbeid. Cytotec® kan ook worden gebruikt om vroege foetale sterfte te behandelen wanneer er geen spontane miskraam optreedt of als een behandeling voor post-partum bloeding wanneer oxytocine niet beschikbaar is. In het eerste trimester van de zwangerschap kan Cytotec® worden gebruikt in combinatie met RU-486 om chemisch abortus te veroorzaken, terwijl het in het tweede trimester kan worden gebruikt om de baarmoederhals te verdunnen als voorbereiding op chirurgische abortus. De aanbevolen dosering van Cytotec® varieert afhankelijk van het doel waarvoor het wordt toegediend en kan verder worden aangepast, afhankelijk van de niergezondheid van de patiënt en hoe goed de aanvangsdosis wordt verdragen.
Als een preventief middel bij volwassenen die niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen krijgen en die risico lopen op maagzweren, is de aanbevolen orale dosis Cytotec® 200 mcg, viermaal daags toegediend. De eerste drie doses van de dag moeten bij de maaltijd worden gegeven en de laatste dosis moet vlak voor het slapengaan worden gegeven. Als het initiële Cytotec® doseringsniveau niet goed wordt verdragen door de patiënt, is het mogelijk om het te verlagen tot 100 mcg, opnieuw viermaal daags toegediend. Patiënten met een verminderde nierfunctie moeten nauwkeuriger worden gecontroleerd om te bepalen of een verlaagde Cytotec®-dosering nodig is.
De meest voorkomende bijwerking die duidt op een intolerantie voor de Cytotec®-dosering is diarree. Als de patiënt diarree krijgt, is het belangrijk dat zijn of haar vocht- en elektrolytenpeil wordt gehandhaafd. Het kan nodig zijn om een elektrolytoplossing samen met het medicijn toe te dienen totdat de diarree afneemt, wat gemiddeld zeven of acht dagen duurt. Als de diarree aanhoudt of als de patiënt symptomen van uitdroging of elektrolytenbalans begint te vertonen, zoals duizeligheid, spierzwakte, laag urinevolume, mentale en emotiestoornissen of onregelmatige hartslag, moet de Cytotec®-dosering mogelijk worden verlaagd of helemaal worden stopgezet terwijl de patiënt rehydrateert.
Andere vaak voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden bij het gebruik van dit medicijn zijn misselijkheid of maagkrampen. Af en toe kunnen ernstigere bijwerkingen optreden. Onregelmatige menstruatie en ongewone of zware vaginale bloedingen zijn aanwijzingen dat het medicijn ernstige complicaties kan veroorzaken en moet worden stopgezet. Vanwege het risico voor de foetus is er geen veilig Cytotec® doseringsniveau voor de preventie van zweren bij vrouwen die zwanger zijn of die zwanger kunnen worden tijdens het gebruik van het geneesmiddel.