Jakie czynniki wpływają na dawkowanie Cytotec?
Cytotec® lub ogólny mizoprostol jest syntetycznym analogiem prostaglandyny E1 stosowanym w wielu różnych zastosowaniach medycznych. Ten lek został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do stosowania w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, aby zapobiec ich powikłaniom wrzodowym żołądka. Jest również wymieniony przez Światową Organizację Zdrowia jako lek położniczy stosowany do indukcji porodu. Cytotec® może być również stosowany w leczeniu wczesnej śmierci płodu, gdy nie występuje samoistne poronienie, lub w leczeniu krwotoku poporodowego, gdy oksytocyna nie jest dostępna. W pierwszym trymestrze ciąży Cytotec® może być stosowany w połączeniu z RU-486 do chemicznej indukcji aborcji, podczas gdy w drugim trymestrze ciąży pomaga rozrzedzić szyjkę macicy w przygotowaniu do aborcji chirurgicznej. Zalecana dawka Cytotec® różni się w zależności od celu, w jakim jest podawana, i może być dalej dostosowywana w zależności od zdrowia nerek pacjenta i tego, jak dobrze dawka początkowa jest tolerowana.
Jako środek zapobiegawczy u dorosłych otrzymujących niesteroidowe leki przeciwzapalne, u których istnieje ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka, zalecana doustna dawka Cytotec® wynosi 200 μg, podawana cztery razy dziennie. Pierwsze trzy dawki w ciągu dnia należy podawać z posiłkami, a ostatnią dawkę należy podać bezpośrednio przed snem. Jeśli początkowy poziom dawki Cytotec® nie jest dobrze tolerowany przez pacjenta, możliwe jest zmniejszenie go do 100 mcg, podawanego ponownie cztery razy dziennie. Pacjenci ze zmniejszonym poziomem czynności nerek powinni być uważniej monitorowani, aby ustalić, czy konieczne jest zmniejszenie dawki Cytotec®.
Najczęstszym działaniem niepożądanym wskazującym na nietolerancję dawki Cytotec® jest biegunka. Jeśli u pacjenta rozwinie się biegunka, ważne jest utrzymanie jego poziomu płynów i elektrolitów. Konieczne może być podanie roztworu elektrolitu wraz z lekiem do ustąpienia biegunki, co trwa średnio siedem lub osiem dni. Jeśli biegunka utrzymuje się lub jeśli pacjent zaczyna wykazywać objawy odwodnienia lub zaburzenia równowagi elektrolitowej, takie jak zawroty głowy, osłabienie mięśni, mała objętość moczu, zaburzenia psychiczne i emocjonalne lub nieregularne bicie serca, może być konieczne zmniejszenie dawki lub całkowite przerwanie podawania leku Cytotec® podczas gdy pacjent się nawadnia.
Inne częste działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas stosowania tego leku, to nudności lub skurcze żołądka. Czasami mogą wystąpić poważniejsze działania niepożądane. Nieregularne miesiączki i nietypowe lub ciężkie krwawienia z pochwy są wskazaniami, że lek może powodować poważne komplikacje i należy go przerwać. Ze względu na ryzyko dla płodu nie ma bezpiecznego poziomu dawkowania Cytotec® do zapobiegania wrzodom u kobiet w ciąży lub mogących zajść w ciążę podczas przyjmowania leku.