Vilka faktorer påverkar Cytotec-dosering?

Cytotec®, eller den generiska Misoprostol, är en syntetisk prostaglandin E1-analog som används för en mängd olika medicinska tillämpningar. Detta läkemedel är godkänt av USA: s livsmedels- och läkemedelsadministration för användning tillsammans med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att förhindra dem från att orsaka magsårssårkomplikationer. Det listas också av Världshälsoorganisationen som ett obstetriskt läkemedel som används för induktion av arbetskraft. Cytotec® kan också användas för att behandla tidig fosterdöd när spontan missfall inte inträffar eller som en behandling för blödning efter partum när oxytocin inte är tillgängligt. Under graviditetens första trimester kan Cytotec® användas som i samband med RU-486 för att kemiskt inducera abort, medan det kan användas i andra trimestern för att hjälpa till att tunna livmoderhalsen för att förbereda kirurgisk abort. Den rekommenderade Cytotec®-dosen varierar beroende på vilket syfte den administreras för och kan justeras ytterligare beroende på patientens njursjukdom och hur väl den initiala dosen tolereras.

Som ett förebyggande medel hos vuxna som får icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som riskerar för magsår är den rekommenderade orala Cytotec®-dosen 200 mcg, administrerad fyra gånger varje dag. De tre första doserna på dagen ska ges vid måltiderna, och den sista dosen ska ges omedelbart före sänggåendet. Om den initiala Cytotec®-dosnivån inte tolereras väl av patienten, är det möjligt att reducera den till 100 mcg, återigen ges fyra gånger dagligen. Patienter med nedsatt nivå av njurfunktion bör övervakas närmare för att fastställa om en reducerad Cytotec®-dosering behövs.

Den vanligaste biverkningen för att indikera en intolerans av Cytotec®-dosen är diarré. Om patienten utvecklar diarré är det viktigt att hans eller hennes vätske- och elektrolytnivåer bibehålls. Det kan vara nödvändigt att administrera en elektrolytlösning tillsammans med medicinen tills diarréen avtar, vilket i genomsnitt tar sju eller åtta dagar. Om diarréen kvarstår eller om patienten börjar visa symtom på uttorkning eller obalans i elektrolyt, såsom yrsel, muskelsvaghet, låg urinvolym, mental störning och känslor, eller oregelbunden hjärtslag, kan Cytotec®-dosen behöva minskas eller avbrytas helt medan patienten återhydratiserar.

Andra vanliga biverkningar som kan uppstå vid användning av detta läkemedel inkluderar illamående eller magkramper. Ibland kan allvarligare biverkningar uppstå. Oregelbundna menstruationsbesvär och ovanliga eller tunga vaginalblödningar är indikationer på att medicinen kan orsaka allvarliga komplikationer och måste avbrytas. På grund av risken för fostret finns det ingen säker dos av Cytotec® för förebyggande av magsår hos kvinnor som är gravida eller som kan bli gravida när de tar läkemedlet.