Hvilke faktorer påvirker cytotecdosering?

Cytotec® eller den generiske Misoprostol er en syntetisk prostaglandin E1-analog, der bruges til en lang række medicinske anvendelser. Dette lægemiddel er godkendt af USA's Food and Drug Administration til brug sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler for at hjælpe med at forhindre dem i at forårsage gastriske ulcerative komplikationer. Det er også opført af Verdenssundhedsorganisationen som et fødselslægemiddel, der bruges til induktion af arbejdskraft. Cytotec® kan også bruges til behandling af tidlig fosterdød, når spontan spontanabort ikke forekommer eller som en behandling af blødning efter fødselen, når oxytocin ikke er tilgængeligt. I første trimester af graviditeten kan Cytotec® bruges som i forbindelse med RU-486 til kemisk induktion af abort, mens det kan bruges i andet trimester til at hjælpe med at tynde livmoderhalsen i forberedelse til kirurgisk abort. Den anbefalede Cytotec®-dosis varierer afhængigt af det formål, som den administreres, og kan justeres yderligere afhængigt af patientens nyresundhed og hvor godt den indledende dosis tolereres.

Som et forebyggende middel hos voksne, der får ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der er i risiko for gastrisk mavesår, er den anbefalede orale Cytotec®-dosis 200 mcg, indgivet fire gange hver dag. De første tre doser af dagen skal gives med måltider, og den sidste dosis skal gives umiddelbart før sengetid. Hvis det indledende Cytotec®-doseringsniveau ikke tolereres godt af patienten, er det muligt at reducere det til 100 mcg, igen givet fire gange dagligt. Patienter med nedsat niveau af nyrefunktion skal overvåges nærmere for at afgøre, om en reduceret Cytotec®-dosis er nødvendig.

Den mest almindelige bivirkning for at indikere en intolerance af Cytotec®-dosis er diarré. Hvis patienten udvikler diarré, er det vigtigt, at hans eller hendes væske- og elektrolytniveauer opretholdes. Det kan være nødvendigt at indgive en elektrolytopløsning sammen med medicinen, indtil diarréen falder, hvilket i gennemsnit tager syv eller otte dage. Hvis diarréen vedvarer, eller hvis patienten begynder at vise symptomer på dehydrering eller elektrolytubalance, såsom svimmelhed, muskelsvaghed, lavt urinvolumen, mental og følelsesforstyrrelse eller uregelmæssig hjerteslag, kan det være nødvendigt at reducere Cytotec®-dosis eller stoppe helt mens patienten rehydrerer.

Andre almindelige bivirkninger, der kan forekomme ved brug af denne medicin, inkluderer kvalme eller mavekramper. Lejlighedsvis kan mere alvorlige bivirkninger forekomme. Uregelmæssige menstruationer og usædvanlig eller kraftig vaginal blødning er tegn på, at medicinen kan forårsage alvorlige komplikationer og skal seponeres. På grund af risikoen for fosteret er der intet sikkert Cytotec®-doseringsniveau til forebyggelse af mavesår hos kvinder, der er gravide, eller som kan blive gravide, mens de tager medicinen.