Welke factoren beïnvloeden de dosering van salbutamol?
Salbutamol, de eerste B2-receptoragonist die ooit werd ontwikkeld, werd oorspronkelijk in de handel gebracht en verkocht onder de merknaam Ventolin® voor de behandeling van astma. Hoewel het medicijn intraveneus kan worden toegediend, is het over het algemeen handiger om het toe te dienen door inhalatie in een vernevelaar of een dosisinhalator, waardoor het medicijn binnen vijf tot 20 minuten na gebruik zijn ontspannende effecten op de bronchiale gladde spier kan uitoefenen. Sinds de ontwikkeling ervan is het medicijn gebruikt als een behandeling voor cystische fibrose, aangeboren myasthenische syndromen en door inspanning geïnduceerde brochospasme en om vroegtijdige bevalling uit te stellen. Er is een aanzienlijke variabiliteit in de respons van de patiënt op het medicijn, wat resulteert in grote variaties in de salbutamol-dosering die nodig is voor effectieve verlichting van symptomen bij patiënten. Bij het toedienen van dit medicijn moeten factoren zoals de leeftijd, de toestand, de vorm van het medicijn, de medische geschiedenis en het medicijnregime worden berekend in dosisberekeningen.
Bij het geven van de medicatie door inhalatie voor de preventie van bronchospasme, is de gemiddelde aanbevolen dosering salbutamol twee puffs om de vier tot zes uur, zoals vereist. Vanaf 2011 is niet aangetoond dat het medicijn extra risico's oplevert voor kinderen jonger dan vier jaar, noch is aangetoond dat het veilig of effectief is in deze populatie. De juiste salbutamol-dosering voor astmapreventie bij kinderen jonger dan vier jaar moet zorgvuldig op individuele basis worden vastgesteld.
De veiligheid en werkzaamheid van salbutamol in oplossingsvorm toegediend met een vernevelaar is veilig en effectief gebleken bij kinderen ouder dan twee jaar. Deze patiënten moeten tussen de 0,63 en 1,25 mg van de oplossing naar behoefte drie of vier keer per dag krijgen, tot de leeftijd van 12 jaar. De juiste salbutamol-dosering voor kinderen jonger dan twee moet opnieuw voorzichtig worden beoordeeld op basis van de individuele behoeften van de patiënt, te beginnen met de laagst mogelijke dosis en het verhogen van deze dosis alleen onder strikt medisch toezicht. Patiënten ouder dan 12 jaar die het geneesmiddel in oplossingsvorm blijven gebruiken, ontvangen over het algemeen drie- of viermaal daags 2,5 mg.
Patiënten die worden behandeld voor bronchospasme dat voornamelijk verband houdt met lichaamsbeweging, hoeven de medicatie niet meerdere keren per dag in te nemen. In plaats daarvan kan het 15 tot 30 minuten vóór activiteit worden gegeven. Deze patiënten moeten twee trekjes van het medicijn in de aerosolvorm nemen, tenzij ze jonger zijn dan vier jaar. Patiënten jonger dan vier jaar hebben mogelijk geen zo hoge startdosis nodig voor effectieve bronchospasmenpreventie.
Oudere patiënten kunnen ook zorgvuldig toezicht nodig hebben bij het aanpassen van hun salbutamol-dosering. Vanwege het verhoogde risico op hart- of nierproblemen bij geriatrische patiënten, moeten kleinere stappen worden gebruikt bij het verhogen van de dosis. Een aantal verschillende medicijnen kan ook een wisselwerking hebben met salbutamol. Hoewel het over het algemeen niet wordt aanbevolen om medicijnen te gebruiken die een wisselwerking hebben met dit medicijn, kan het nodig zijn om dit te doen voor een effectieve beheersing van de symptomen. Als een medicijn wordt gebruikt dat kan interageren met het behandelingsregime van een patiënt, moet de salbutamol-dosis mogelijk worden aangepast om dit te compenseren.