Hvilke faktorer påvirker salbutamol dosering?

Den første B2-receptoragonist nogensinde udviklet, salbutamol blev oprindeligt markedsført og solgt i 1968 under mærket Ventolin® til behandling af astma. Selvom medicinen kan gives intravenøst, er det generelt mere praktisk at indgive det ved inhalation i en forstøver eller en inhalator med en doseret dosis, hvilket tillader lægemidlet at udøve dets afslappende bronchiale glatte muskeleffekter inden for fem til 20 minutter efter brug. Siden dets udvikling er lægemidlet blevet anvendt som en behandling af cystisk fibrose, medfødte myasteniske syndromer og træningsinduceret brochospasme samt til at forsinke for tidligt fødsel. Der er betydelig variation i patientens respons på lægemidlet, hvilket resulterer i store variationer i den salbutamoldosis, der er nødvendig for effektiv lindring af symptomer blandt patienter. Ved administration af denne medicin er det nødvendigt at beregne faktorer som patientens alder, tilstand, form for medicinen, medicinsk historie og lægemiddelregime i dosisberegninger.

Når medicinen gives ved indånding til forebyggelse af bronkospasme, er den gennemsnitlige anbefalede dosering af salbutamol to puffer hver fjerde til seks timer efter behov. Fra 2011 er det ikke påvist, at medicinen giver nogen yderligere risici for børn under fire år, og det er heller ikke vist sig at være sikkert eller effektivt i denne population. Den passende salbutamoldosis til astmaforebyggelse hos børn under fire år skal fastlægges omhyggeligt på individuelt grundlag.

Sikkerheden og effekten af ​​salbutamol i opløsningsform indgivet ved hjælp af en forstøver har vist sig at være sikker og effektiv hos børn over to år. Disse patienter skal modtage mellem 0,63 og 1,25 mg af opløsningen tre eller fire gange om dagen efter behov indtil 12 år. Den passende salbutamoldosis til børn yngre end to bør igen vurderes forsigtigt i henhold til individuelle patientbehov, begynder med den lavest mulige dosis og forøgelse af denne dosis kun under nøje lægelig kontrol. Patienter over 12 år, som fortsat bruger lægemidlet i opløsningsform, får normalt 2,5 mg tre eller fire gange dagligt.

Patienter, der behandles for bronkospasme, der primært er forbundet med træning, behøver ikke at tage medicinen flere gange hver dag. I stedet kan det gives 15 til 30 minutter før aktivitet. Disse patienter bør tage to pust af lægemidlet i dets aerosoliserede form, medmindre de er under fire år. Patienter under fire år kræver muligvis ikke en så høj initial dosis for effektiv forebyggelse af bronkospasmer.

Ældre patienter kan også kræve omhyggelig overvågning, når de justerer deres salbutamoldosis. På grund af den øgede risiko for hjerte- eller nyreproblemer hos geriatriske patienter, bør mindre trin bruges, når dosis øges. En række forskellige medicin kan også interagere med salbutamol. Selvom det generelt ikke anbefales at bruge medicin, der interagerer med dette stof, kan det være nødvendigt at gøre det for effektiv kontrol af symptomerne. Hvis der indarbejdes et lægemiddel, der kan interagere med en patients behandlingsregime, kan det være nødvendigt at justere salbutamoldoseringen for at kompensere.