Quali fattori influenzano il dosaggio di salbutamolo?
Il primo agonista del recettore B2 mai sviluppato, il salbutamolo è stato originariamente commercializzato e venduto nel 1968 con il marchio Ventolin® per il trattamento dell'asma. Sebbene il farmaco possa essere somministrato per via endovenosa, è generalmente più conveniente somministrarlo per inalazione in un nebulizzatore o inalatore dosato, permettendo al farmaco di esercitare i suoi effetti rilassanti sulla muscolatura liscia bronchiale entro cinque o 20 minuti dall'uso. Fin dal suo sviluppo, il farmaco è stato impiegato come trattamento per la fibrosi cistica, le sindromi miasteniche congenite e il brochospasm indotto dall'esercizio fisico, nonché per ritardare il travaglio prematuro. Esiste una notevole variabilità nella risposta del paziente al farmaco, con conseguenti grandi variazioni nel dosaggio di salbutamolo necessario per un efficace sollievo dei sintomi tra i pazienti. Durante la somministrazione di questo farmaco, fattori come l'età, la condizione, la forma del farmaco, la storia medica e il regime farmacologico del paziente devono essere calcolati nei calcoli della dose.
Quando si somministrano i farmaci per inalazione per la prevenzione del broncospasmo, la dose media raccomandata di salbutamolo è di due erogazioni ogni 4-6 ore secondo necessità. A partire dal 2011, il farmaco non ha dimostrato di fornire ulteriori rischi per i bambini di età inferiore ai quattro anni, né è stato dimostrato che sia sicuro o efficace in questa popolazione. Il dosaggio appropriato di salbutamolo per la prevenzione dell'asma nei bambini di età inferiore a quattro anni deve essere attentamente stabilito su base individuale.
La sicurezza e l'efficacia del salbutamolo in forma di soluzione somministrata con un nebulizzatore sono risultate sicure ed efficaci nei bambini di età superiore ai due anni. Questi pazienti devono ricevere tra 0,63 e 1,25 mg della soluzione tre o quattro volte al giorno secondo necessità, fino all'età di 12 anni. Il dosaggio appropriato di salbutamolo per i bambini di età inferiore a due anni deve essere nuovamente valutato con cautela in base alle esigenze dei singoli pazienti, a partire da la dose più bassa possibile e aumentando questa dose solo sotto stretto controllo medico. I pazienti di età superiore ai 12 anni che continuano a usare il farmaco in forma di soluzione generalmente ricevono 2,5 mg tre o quattro volte al giorno.
I pazienti in trattamento per il broncospasmo associato principalmente all'esercizio fisico non devono assumere il farmaco più volte al giorno. Invece, potrebbero essere concessi 15-30 minuti prima dell'attività. Questi pazienti devono assumere due boccate del farmaco nella sua forma aerosolizzata a meno che non abbiano meno di quattro anni. I pazienti di età inferiore a quattro anni potrebbero non richiedere una dose iniziale così elevata per un'efficace prevenzione del broncospasmo.
I pazienti anziani possono anche richiedere un'attenta supervisione durante la regolazione del dosaggio di salbutamolo. A causa dell'aumentato rischio di problemi cardiaci o renali nei pazienti geriatrici, si devono usare incrementi più piccoli quando si aumenta la dose. Numerosi diversi farmaci possono anche interagire con il salbutamolo. Sebbene non sia generalmente raccomandato l'uso di farmaci che interagiscono con questo farmaco, può essere necessario farlo per un controllo efficace dei sintomi. Se si incorpora un farmaco che potrebbe interagire con il regime terapeutico di un paziente, potrebbe essere necessario modificare il dosaggio di salbutamolo per compensare.