Vilka faktorer påverkar Salbutamol dosering?

Den första B2-receptoragonisten som någonsin utvecklats, salbutamol marknadsfördes ursprungligen och såldes 1968 under varumärket Ventolin® för behandling av astma. Även om läkemedlet kan ges intravenöst är det i allmänhet mer bekvämt att administrera det genom inandning i en nebulisator eller inhalator med doserad dos, vilket tillåter läkemedlet att utöva sina släta effekter på bronkial muskel inom fem till 20 minuter efter användning. Sedan det har utvecklats har läkemedlet använts som en behandling för cystisk fibros, medfödda myastensyndrom och övningsinducerad broskospas samt för att försena för tidigt arbete. Det finns betydande variationer i patientens respons på läkemedlet, vilket resulterar i stora variationer i salbutamoldosen som krävs för effektiv lindring av symtom bland patienter. Vid administrering av detta läkemedel måste faktorer som patientens ålder, tillstånd, form av medicinen, sjukdomshistoria och läkemedelsregim beräknas i dosberäkningar.

När man ger medicinen genom inandning för att förebygga bronkospasm är den genomsnittliga rekommenderade salbutamoldosen två puffar var fjärde till sex timmar efter behov. Från och med 2011 har medicinen inte visat sig ge några ytterligare risker för barn under fyra år, och det har heller inte visat sig vara säkert eller effektivt i denna population. Lämplig salbutamoldos för astmaförebyggande hos barn under fyra måste noggrant fastställas på individuell basis.

Säkerheten och effekten av salbutamol i lösningsform som administreras med hjälp av en nebulisator har visat sig vara säker och effektiv hos barn över två år. Dessa patienter ska få mellan 0,63 och 1,25 mg av lösningen tre eller fyra gånger per dag efter behov, fram till 12 års ålder. Lämplig dos av salbutamol för barn yngre än två bör återigen bedömas försiktigt efter individuella patientbehov, med början med den lägsta möjliga dosen och öka denna dos endast under noggrann medicinsk övervakning. Patienter över 12 år som fortsätter att använda läkemedlet i lösningsform får vanligtvis 2,5 mg tre eller fyra gånger dagligen.

Patienter som behandlas för bronkospasm associerade främst med träning behöver inte ta medicinen flera gånger varje dag. Istället kan det ges 15 till 30 minuter före aktivitet. Dessa patienter bör ta två puffar av läkemedlet i aerosoliserad form om de inte är under fyra år. Patienter under fyra kanske inte behöver en så hög initialdos för effektivt förebyggande av bronkospasm.

Äldre patienter kan också behöva noggrann övervakning när de justerar sin salbutamoldos. På grund av den ökade risken för hjärta- eller njurproblem hos geriatriska patienter bör mindre steg användas när man ökar dosen. Ett antal olika mediciner kan också interagera med salbutamol. Även om det generellt inte rekommenderas att använda mediciner som interagerar med detta läkemedel, kan det vara nödvändigt att göra det för effektiv kontroll av symtomen. Om det innehåller ett läkemedel som kan interagera med en patients behandlingsregime, kan salbutamoldosen behöva justeras för att kompensera.