Jakie czynniki wpływają na dawkowanie salbutamolu?
Pierwszy opracowany dotąd agonista receptora B2, salbutamol, został pierwotnie wprowadzony na rynek i sprzedany w 1968 roku pod marką Ventolin® do leczenia astmy. Chociaż lek można podawać dożylnie, na ogół wygodniej jest podawać go przez inhalację w nebulizatorze lub inhalatorze z odmierzoną dawką, umożliwiając lekowi działanie rozluźniające mięśnie gładkie oskrzeli w ciągu pięciu do 20 minut od użycia. Od czasu opracowania lek stosuje się w leczeniu mukowiscydozy, wrodzonych zespołów miastenicznych i skurczu brwi wywołanego wysiłkiem, a także w celu opóźnienia przedwczesnego porodu. Istnieje znaczna zmienność reakcji pacjenta na lek, co powoduje duże różnice w dawce salbutamolu potrzebnej do skutecznego złagodzenia objawów wśród pacjentów. Podczas podawania tego leku czynniki takie jak wiek pacjenta, stan, forma leku, historia choroby i schemat leczenia muszą zostać uwzględnione w obliczeniach dawki.
Podczas podawania leku przez inhalację w celu zapobiegania skurczowi oskrzeli średnia zalecana dawka salbutamolu wynosi dwa zaciągnięcia co cztery do sześciu godzin, zależnie od potrzeb. Od 2011 r. Nie wykazano, aby lek ten stanowił dodatkowe ryzyko dla dzieci poniżej 4. roku życia, ani nie udowodniono, że jest bezpieczny lub skuteczny w tej populacji. Odpowiednią dawkę salbutamolu w zapobieganiu astmie u dzieci poniżej czwartego roku życia należy dokładnie ustalić indywidualnie.
Bezpieczeństwo i skuteczność salbutamolu w postaci roztworu podawanego za pomocą nebulizatora zostało uznane za bezpieczne i skuteczne u dzieci w wieku powyżej dwóch lat. Pacjenci ci powinni otrzymywać od 0,63 do 1,25 mg roztworu trzy lub cztery razy dziennie, w zależności od potrzeb, do 12. roku życia. Odpowiednią dawkę salbutamolu dla dzieci w wieku poniżej dwóch lat należy ponownie ostrożnie ocenić zgodnie z indywidualnymi potrzebami pacjenta, zaczynając od najniższą możliwą dawkę i zwiększenie tej dawki tylko pod ścisłym nadzorem lekarza. Pacjenci w wieku powyżej 12 lat, którzy nadal używają leku w postaci roztworu, zwykle otrzymują 2,5 mg trzy lub cztery razy dziennie.
Pacjenci leczeni na skurcz oskrzeli związany głównie z wysiłkiem fizycznym nie muszą przyjmować leku kilka razy dziennie. Zamiast tego można go podać 15 do 30 minut przed aktywnością. Ci pacjenci powinni wziąć dwa zaciągnięcia leku w postaci aerozolu, chyba że mają mniej niż cztery lata. Pacjenci w wieku poniżej czterech lat mogą nie wymagać tak wysokiej dawki początkowej, aby skutecznie zapobiegać skurczowi oskrzeli.
Starsi pacjenci mogą również wymagać starannego nadzoru podczas dostosowywania dawki salbutamolu. Ze względu na zwiększone ryzyko problemów z sercem lub nerkami u pacjentów w podeszłym wieku, podczas zwiększania dawki należy stosować mniejsze przyrosty. Wiele różnych leków może również wchodzić w interakcje z salbutamolem. Chociaż generalnie nie jest zalecane stosowanie leków wchodzących w interakcje z tym lekiem, może być to konieczne w celu skutecznej kontroli objawów. W przypadku włączenia leku, który mógłby wchodzić w interakcje z reżimem leczenia pacjenta, może być konieczne dostosowanie dawki salbutamolu w celu wyrównania.