Quais fatores afetam a dosagem de salbutamol?
O primeiro agonista do receptor B2 já desenvolvido, o salbutamol foi originalmente comercializado e vendido em 1968 sob a marca Ventolin® para o tratamento da asma. Embora o medicamento possa ser administrado por via intravenosa, geralmente é mais conveniente administrá-lo por inalação em um nebulizador ou inalador de dose calibrada, permitindo que o medicamento exerça seus efeitos relaxantes do músculo liso brônquico dentro de cinco a 20 minutos após o uso. Desde seu desenvolvimento, o medicamento tem sido empregado como tratamento para fibrose cística, síndromes miastênicas congênitas e brochospasm induzido por exercício, além de retardar o parto prematuro. Existe uma variabilidade considerável na resposta do paciente à droga, resultando em grandes variações na dosagem de salbutamol necessária para o alívio eficaz dos sintomas entre os pacientes. Ao administrar este medicamento, fatores como idade do paciente, condição, forma do medicamento, histórico médico e regime do medicamento precisam ser incluídos nos cálculos da dose.
Ao administrar o medicamento por inalação para a prevenção de broncoespasmo, a dosagem média recomendada de salbutamol é de duas inalações a cada quatro a seis horas, conforme necessário. A partir de 2011, o medicamento não demonstrou riscos adicionais para crianças menores de quatro anos de idade, nem demonstrou ser seguro ou eficaz nessa população. A dosagem apropriada de salbutamol para prevenção de asma em crianças menores de quatro anos deve ser cuidadosamente estabelecida individualmente.
Verificou-se que a segurança e a eficácia do salbutamol em forma de solução administrada usando um nebulizador são seguras e eficazes em crianças com mais de dois anos de idade. Esses pacientes devem receber entre 0,63 e 1,25 mg da solução três ou quatro vezes por dia, conforme necessário, até os 12 anos de idade. A dose apropriada de salbutamol para crianças menores de dois anos deve ser novamente avaliada com cautela de acordo com as necessidades individuais do paciente, começando com a dose mais baixa possível e o aumento dessa dose somente sob supervisão médica rigorosa. Pacientes com mais de 12 anos que continuam a usar o medicamento em forma de solução geralmente recebem 2,5 mg três ou quatro vezes ao dia.
Os pacientes que estão sendo tratados por broncoespasmo associado principalmente ao exercício não precisam tomar o medicamento várias vezes ao dia. Em vez disso, pode ser administrado 15 a 30 minutos antes da atividade. Esses pacientes devem tomar duas aspirações do medicamento em sua forma em aerossol, a menos que tenham menos de quatro anos de idade. Pacientes com menos de quatro anos podem não necessitar de uma dose inicial tão alta para uma prevenção eficaz do broncoespasmo.
Pacientes idosos também podem exigir supervisão cuidadosa ao ajustar a dose de salbutamol. Devido ao aumento do risco de problemas cardíacos ou renais em pacientes geriátricos, devem ser utilizados incrementos menores ao aumentar a dose. Vários medicamentos diferentes também podem interagir com o salbutamol. Embora geralmente não seja recomendado o uso de medicamentos que interagem com esse medicamento, pode ser necessário fazê-lo para um controle eficaz dos sintomas. Se incorporar um medicamento que possa interagir com o regime de tratamento de um paciente, a dose de salbutamol pode precisar ser ajustada para compensar.