Wat is een blote metalen stent?
De blank metalen stent is een buisvormig medisch hulpmiddel met gaaswanden. Het wordt chirurgisch ingebracht in perifere of kransslagaders om hun diameter te vergroten en de bloedstroom te verbeteren wanneer hart- en vaatziekten vernauwing van het vat hebben veroorzaakt. Ze zijn gemaakt van verschillende metalen en zijn ontworpen om de ballonangioplastiekprocedure te verbeteren die een hoger percentage complicaties heeft. Patiënten met een geïmplanteerde blanke stent kunnen restenose ervaren - een hernieuwde vernauwing van het bloedvat na implantatie. Bloedstolsels of trombose en de vorming van laesies zijn twee andere complicaties die kunnen optreden.
Metalen die kunnen worden bewerkt om flexibel genoeg te zijn om zich aan de vorm van de slagaderwand aan te passen, worden gebruikt om deze stents te maken. Deze materialen omvatten roestvrij staal, nitinol en kobaltchroom. De stents variëren in diameter van ongeveer 2 mm tot 4 mm en zijn typisch tussen 8 mm en 38 mm lang, afhankelijk van de lengte van de arteriële blokkade. De wanden van de stent, die expansiedruk uitoefenen op de omringende slagader, zijn gemaakt met verschillende stutconfiguraties, waaronder spiraal-, serpentijn- en gegolfde ontwerpen. De dunste stutten hebben een lagere restenose en zijn soms bekleed met heparine, koolstof of platina om het risico op trombose te verminderen.
De procedure voor het implanteren van een kale metalen stent omvat het gebruik van een voerdraad en een geleidingskatheter samen met een katheter met ballontip met de stent bevestigd. De geleidekatheter wordt ingebracht in de dijslagader en gepositioneerd op het punt van arteriële blokkade. De geleidedraad wordt vervolgens in de katheter ingebracht en de ballonkipkatheter met zijn stent wordt er doorheen gevoerd naar de blokkade. De ballon wordt opgeblazen om het bloedvat te verwijden en vervolgens verwijderd, waarbij de kale metalen stent op zijn plaats blijft liggen en tegen de slagaderwanden drukt. Tijdens herstel groeit het vaatwandweefsel in de latwerkwand van de stent.
Om restenose te bestrijden, kan de patiënt brachytherapie krijgen - een stralingsdosis die wordt toegediend via een katheter die verdikking en littekens van het vaatwandweefsel vermindert. Voor dit doel worden ook antistollingsmiddelen gegeven. Experimenten met antistollingsmiddelen hebben geleid tot de ontwikkeling van medicijnafgevende stents. Ze zijn op dezelfde manier ontworpen als een blank metalen stent en geven langzaam chemicaliën af die de celgroei remmen en dus restenose verminderen. Er is statistisch aangetoond dat ze het aantal ernstige complicaties zoals een hartinfarct verlagen.