Co je holý kovový stent?

Holý kovový stent je trubkový lékařský prostředek s mřížovými stěnami ze síťoviny. Je chirurgicky zaveden do periferních nebo koronárních tepen, aby se zvětšil jejich průměr a zlepšil průtok krve, když kardiovaskulární onemocnění způsobí zúžení cévy. Jsou vyrobeny z různých kovů a jsou určeny ke zlepšení postupu balónkové angioplastiky, která má vyšší míru komplikací. U pacientů, kteří mají implantovaný holý kovový stent, může dojít k restenóze - po implantaci se znovu zužuje krevní céva. Krevní sraženiny nebo trombóza a tvorba lézí jsou další dvě komplikace, které mohou nastat.

K výrobě těchto stentů se používají kovy schopné být dostatečně flexibilní, aby se přizpůsobily tvaru stěny tepny. Mezi tyto materiály patří nerezová ocel, nitinol a kobaltový chrom. Stenty se pohybují v průměru od asi 2 mm do 4 mm a jsou typicky mezi 8 mm a 38 mm dlouhé, v závislosti na délce arteriální blokády. Stěny stentu, které vyvíjejí expanzní tlak na okolní tepnu, jsou vyrobeny s různými konfiguracemi vzpěry včetně cívky, hadovitého a vlnitého provedení. Nejtenčí vzpěry mají nižší rychlost restenózy a někdy jsou lemovány heparinem, uhlíkem nebo platinou, aby se snížilo riziko trombózy.

Postup pro implantaci holého kovového stentu zahrnuje použití vodicího drátu a vodícího katétru společně s katétrem s balonovou špičkou s připojeným stentem. Vodicí katétr je vložen do femorální tepny a umístěn v bodě arteriální blokády. Vodicí drát se potom zavede do katétru a balónkem zakončený katétr se stentem se zavede do blokády. Balón se nafoukne, aby se rozšířila krevní céva, a poté se odstraní, přičemž holý kovový stent zůstane na svém místě a tlačí na stěny tepny. Během zotavení roste tkáň stěny tepny do mřížové stěny stentu.

Pro potlačení restenózy může být pacientovi podána brachyterapie - radiační dávka podaná katétrem, která snižuje zahušťování a zjizvení tkáně stěny tepny. K tomuto účelu se také podávají antikoagulancia. Pokusy s antikoagulanty vedly k vývoji stentů eluujících drogy. Navrženy podobně jako holý kovový stent, pomalu uvolňují chemikálie, které inhibují buněčný růst a tím snižují restenózu. Bylo statisticky prokázáno, že snižují výskyt závažných komplikací, jako je infarkt myokardu.