Hvad er en Bare Metal Stent?
Den nakne metalstent er et rørformet medicinsk udstyr med gitterede meshvægge. Det indsættes kirurgisk i perifere eller koronararterier for at udvide deres diameter og forbedre blodgennemstrømningen, når hjerte-kar-sygdomme har forårsaget indsnævring af karet. De er fremstillet af forskellige metaller og er designet til at forbedre ballonangioplastikproceduren, der har en højere frekvens af komplikationer. Patienter, der har en bare metalstent implanteret, kan opleve restenose - en fornyet indsnævring af blodkaret efter implantation. Blodpropper eller trombose og dannelse af læsioner er to andre komplikationer, der kan forekomme.
Metaller, der kan bearbejdes til at være fleksible nok til at tilpasse sig arterievæggenes form, bruges til at fremstille disse stenter. Disse materialer inkluderer rustfrit stål, nitinol og cobaltchrom. Stenterne spænder i diameter fra ca. 2 mm til 4 mm og er typisk mellem 8 mm og 38 mm lange, afhængigt af længden af arteriel blokering. Stentens vægge, som udøver ekspansionstryk på den omgivende arterie, er lavet med forskellige stiverkonfigurationer, herunder spiral, serpentin og korrugerede mønstre. De tyndeste stivere har en lavere restenosehastighed og er undertiden foret med heparin, carbon eller platin for at reducere risikoen for trombose.
Proceduren til implantering af en bare metalstent involverer brugen af en føringstråd og et føringskateter sammen med et ballon-tippet kateter med stenten fastgjort. Det ledende kateter indsættes i lårbensarterien og placeres på det punkt, hvor arteriel blokering er. Føringstråden indsættes derefter i kateteret, og det ballontippede kateter med dets stent føres gennem det til blokeringen. Ballonen blæses op for at udvide blodkaret og fjernes derpå, hvorved den nakne metalstent forlades på plads pressende mod arterievæggene. Under opsving vokser arterievægsvævet ind i stentens gittervæg.
For at bekæmpe restenose kan patienten få brachyterapi - en stråledosis leveret via et kateter, der reducerer fortykkelse og ardannelse i arterievægsvævet. Anti-koagulerende stoffer gives også til dette formål. Eksperimenter med antikoagulantia har ført til udviklingen af medikamenteluerende stenter. Designet på lignende måde som en bare metalstent frigiver de langsomt kemikalier, der hæmmer cellevækst og dermed reducerer restenose. Det er statistisk vist, at de reducerer hyppigheden af alvorlige komplikationer, såsom hjerteinfarkt.