Che cos'è uno stent in metallo nudo?
Lo stent di metallo nudo è un dispositivo medico tubolare con pareti a rete reticolare. Viene inserito chirurgicamente nelle arterie periferiche o coronariche per espandere il loro diametro e migliorare il flusso sanguigno quando le malattie cardiovascolari hanno causato il restringimento della nave. Sono realizzati in vari metalli e sono progettati per migliorare la procedura di angioplastica con palloncino che presenta un tasso più elevato di complicanze. I pazienti a cui è stato impiantato uno stent di metallo nudo possono manifestare ristenosi, un nuovo restringimento del vaso sanguigno dopo l'impianto. I coaguli di sangue o la trombosi e la formazione di lesioni sono altre due complicanze che possono verificarsi.
I metalli in grado di essere lavorati per essere sufficientemente flessibili da conformarsi alla forma della parete dell'arteria vengono utilizzati per realizzare questi stent. Questi materiali includono acciaio inossidabile, nitinol e cromo cobalto. Gli stent hanno un diametro da circa 2 mm a 4 mm e sono tipicamente lunghi tra 8 mm e 38 mm, a seconda della lunghezza del blocco arterioso. Le pareti dello stent, che esercitano una pressione di espansione sull'arteria circostante, sono realizzate con varie configurazioni di puntone tra cui bobine, serpentine e disegni ondulati. I puntoni più sottili hanno un tasso di ristenosi più basso e talvolta sono rivestiti con eparina, carbonio o platino per ridurre il rischio di trombosi.
La procedura per impiantare uno stent metallico nudo prevede l'uso di un filo guida e di un catetere guida insieme a un catetere con punta a palloncino con lo stent attaccato. Il catetere guida viene inserito nell'arteria femorale e posizionato nel punto di blocco arterioso. Il filo guida viene quindi inserito nel catetere e il catetere a palloncino con il suo stent viene alimentato attraverso di esso fino al blocco. Il palloncino viene gonfiato per dilatare il vaso sanguigno e quindi rimosso, lasciando lo stent di metallo nudo in posizione premendo contro le pareti dell'arteria. Durante il recupero, il tessuto della parete dell'arteria cresce nella parete reticolare dello stent.
Per combattere la ristenosi, al paziente può essere somministrata la brachiterapia, una dose di radiazioni erogata tramite un catetere che riduce l'ispessimento e le cicatrici del tessuto della parete arteriosa. A questo scopo vengono somministrati anche farmaci anti-coagulanti. Esperimenti con anti-coagulanti hanno portato allo sviluppo di stent a rilascio di farmaco. Progettato in modo simile a uno stent di metallo nudo, rilascia lentamente sostanze chimiche che inibiscono la crescita cellulare e quindi riducono la ristenosi. È stato dimostrato statisticamente di ridurre i tassi di gravi complicanze come l'infarto del miocardio.