Wat is een amputatie onder de knie?
Een amputatie onder de knie is een chirurgische procedure wanneer het onderste deel van het been wordt verwijderd met een incisie onder de knie. Dit wordt ook wel een trans-tibiale amputatie genoemd. Deze procedure wordt aanbevolen wanneer een patiënt een ernstig ziek of beschadigd onderbeen heeft dat niet kan worden behandeld. Een voordeel van de amputatie onder de knie is het behoud van het kniegewricht, waardoor het gemakkelijker wordt om prothesen te gebruiken om te lopen.
Er zijn een aantal redenen waarom patiënten deze procedure nodig kunnen hebben. Aandoeningen zoals diabetes en perifere vaatziekten kunnen de bloedsomloop zodanig beïnvloeden dat weefselsterfte en -schade optreden, waardoor verwijdering van ledematen noodzakelijk is. Agressieve infecties moeten mogelijk in zeldzame gevallen met amputatie worden behandeld, en dit kan ook nodig zijn voor ernstige verwondingen, waaronder verpletterende verwondingen of verwondingen die leiden tot aandoeningen zoals gangreen. Amputatie wordt over het algemeen als een extreme behandelingsmaat beschouwd en wordt alleen aanbevolen nadat andere opties zijn geprobeerd.
Bij een amputatie onder de knie wordt de patiënt onder narcose gebracht en snijdt de chirurg een huidflap, meestal in de achterkant van het been, voordat hij zorgvuldig bloedvaten afsnijdt en door het bot snijdt. De chirurg wil voldoende van het been laten om de prothese zo gemakkelijk en comfortabel mogelijk te laten dragen, zonder de patiëntenzorg in gevaar te brengen door dood of geïnfecteerd weefsel op zijn plaats te laten. De huidflap wordt rond de stomp gewikkeld zodra de amputatie is voltooid en op zijn plaats genaaid. Terwijl de patiënt geneest, moeten compressiekleding worden gedragen om zwelling te voorkomen. Zodra de site volledig is genezen, kan de patiënt worden uitgerust voor een prothese en fysiotherapie ondergaan om opnieuw te leren lopen.
Mogelijke complicaties van een amputatie onder de knie kunnen infecties zijn, evenals fantoomledemaatsyndroom, waarbij de zenuwen verward raken en signalen blijven verzenden alsof het been intact is. Deze aandoening is een onderwerp van belang voor neurologen, en er zijn enkele therapieën beschikbaar om het aan te pakken. Zenuwen kunnen ook slecht genezen na de operatie, waarbij ze overgevoelige en extreem pijnlijke clusters vormen die mogelijk chirurgisch moeten worden verwijderd, zodat de patiënt het gewicht op de stronk kan verdragen.
Na een amputatie onder de knie ondergaan patiënten meestal een aanpassingsperiode. Ze kunnen tijdens de genezingsperiode emotionele pijn ervaren, evenals lichamelijk leed. Het werken met een counsellor kan voor sommige patiënten nuttig zijn, net als het praten met een fysiotherapeut over mobiliteit.