Wat is een bioprothetische klep?
Een bioprothetische klep is een vervangende klep, meestal voor het hart, gemaakt van menselijk of dierlijk weefsel. Soms worden deze kleppen verzameld bij de persoon die een klepvervanging nodig heeft en worden ze een autotransplantatie genoemd. Afwisselend kadaverweefsel van andere mensen kan worden gebruikt om prothetische kleppen te maken, en deze kunnen homografts worden genoemd. Andere keren worden de kleppen van bepaalde dieren gebruikt en aangeduid als xenografts of heterografts. Bioprothetische kleppen staan meestal in contrast met mechanische prothesekleppen, die meestal niet met bio- of biologisch materiaal worden gemaakt.
Welk type bioprothetische klep moet worden gebruikt en de beslissing om in plaats daarvan een mechanische klep te gebruiken, wordt steeds opener. Veel chirurgen hebben een voorkeur op basis van de specifieke klep die wordt gerepareerd, of ze kunnen hun beslissing het meest baseren op de leeftijd van een persoon. Over het algemeen gaan alle bioprothetische kleppen niet zo lang mee als mechanische. Ze vereisen mogelijk frequente vervanging bij kinderen, maar in tegenstelling daarmee vereisen mechanische kleppen bijna altijd antistollingstherapie (warfarine). Mechanische kleppen zijn ook hoorbaar, wat sommige mensen irriterend vinden.
Wanneer de beslissing wordt genomen om een klep te vervangen door een bioprothetische klep, moet de volgende beslissing zijn wat voor soort te gebruiken. Een autotransplantatie is misschien het meest ideaal, hoewel het niet altijd mogelijk is om deze voor elke operatie te gebruiken, en het betekent wel dat een extra operatie moet worden uitgevoerd om een bloedvat uit het lichaam van de patiënt te nemen dat ergens anders als een klep zal functioneren. Veel mensen kiezen niet voor deze extra operatie.
Een andere beste optie is de homograft, een gezonde klep verzameld uit kadaverweefsel. De enige uitdaging hierbij is dat ze niet altijd beschikbaar zijn. Chirurgen kunnen vervolgens kijken naar een bioprothetische klep die is geoogst van een koe of varken. Runderenkleppen lijken iets langer mee te gaan, maar bij autotransporten, homotransporten en heterotransplantaten blijven er nog enkele problemen.
Bioprothetische kleppen zijn gemaakt van biologisch materiaal en kunnen mogelijk kunstmatige materialen zoals stents bevatten, maar ze groeien niet en ze leven niet. Voor kinderen die klepvervangingen nodig hebben, kan dit betekenen dat ze de kleppen vrij vaak moeten vervangen. Veel mensen suggereren dat een bioprothetische klep het beste wordt gebruikt bij mensen die ouder zijn en die het leven van een 10-20 jaar dat een klep kan geven, mogelijk niet overleven. Er bestaat geen volledige consensus over dit onderwerp en er zijn veel pediatrische cardiothoracale chirurgen die liever een bioprothetische klep gebruiken wanneer ze kunnen, zodat ze kunnen voorkomen dat kinderen warfarine krijgen.
In de meeste gevallen wijst het lichaam de bioprothetische klep of mechanische kleppen niet af. Ze hebben niet de neiging om dezelfde reactie te veroorzaken als wanneer organen worden getransplanteerd. Na verloop van tijd hebben biologische kleppen de neiging om te verstijven en te versmallen, en zoals gezegd kunnen jonge kinderen eenvoudigweg de klep ontgroeien en een vervanging vereisen, waardoor extra operaties nodig zijn.