Vad är en bioprotetisk ventil?

En bioprotetisk ventil är en ersättningsventil, vanligtvis för hjärtat, gjord av antingen mänsklig eller djurvävnad. Ibland samlas dessa ventiler från den person som behöver en byte av ventiler och kallas en autograft. Alternativt kan cadavervävnad från andra människor användas för att skapa protesventiler, och dessa kan kallas homografter. Andra gånger används ventilerna för vissa djur och benämns xenografts eller heterografts. Bioprotetiska ventiler kontrasteras vanligtvis till protesmekaniska ventiler, som vanligtvis inte tillverkas med bio- eller biologiskt material.

Vilken typ av bioprotetisk ventil som ska användas och beslut om att använda en mekanisk ventil istället blir allt öppen. Många kirurger har en preferens baserad på den specifika ventilen som repareras, eller de kan basera sitt beslut mest på en persons ålder. I allmänhet varar alla bioprotetiska ventiler inte så länge som mekaniska. De kan behöva ofta bytas ut hos barn, men däremot kräver mekaniska ventiler nästan alltid antikoagulationsbehandling (warfarin). Mekaniska ventiler är också hörbara, vilket vissa tycker är irriterande.

När beslutet fattas om att byta ut en ventil med en bioprotetisk ventil måste nästa beslut vara vilken typ av användning. En autograft kan vara mest idealisk, även om det inte alltid är möjligt att använda dessa för varje operation, och det betyder att man utför en ytterligare operation för att ta ett blodkärl från patientens kropp som fungerar bra som en ventil någon annanstans. Många väljer inte den här extra operationen.

Ett annat bästa alternativ är homotransplantatet, som är en frisk ventil som samlas in från kadavervävnaden. Den enda utmaningen med dessa är att de inte alltid är tillgängliga. Kirurger kan nästa titta på en bioprotetisk ventil skördad från en ko eller gris. Nötkreaturventiler verkar vara längre, men med autotransplantat, homografter och heterografter kvarstår vissa problem.

Bioprotetiska ventiler är tillverkade av biologiskt material och kan eventuellt inkludera konstgjorda material som stentar, men de växer inte och de lever inte. För barn som behöver byte av ventil kan det innebära att ventilerna byts ut ganska ofta. Många föreslår att en bioprotetisk ventil bäst används för personer som är äldre och som kanske inte överlever det 10-20 års liv som en ventil kan ge. Det finns ingen fullständig enighet om denna fråga och det finns många pediatriska hjärtkirurger som föredrar att använda en bioprotetisk ventil när de kan så att de kan undvika att placera barn på warfarin.

I de flesta fall avvisar kroppen inte bioprotetisk ventil eller mekaniska ventiler. De tenderar inte att orsaka samma reaktion som inträffar när organ transplanteras. Med tiden tenderar biologiska ventiler att stelna och smala, och som nämnts kan små barn helt enkelt växa ut ventilen och kräva utbyte, vilket kräver ytterligare operationer.