Qu'est-ce qu'une valve bioprothétique?

Une valvule bioprothétique est une valvule de remplacement, généralement pour le cœur, constituée de tissu humain ou animal. Parfois, ces valves sont collectées chez la personne nécessitant un remplacement de valve et sont appelées autogreffe. On peut également utiliser du tissu de cadavre provenant d’autres humains pour créer des valvules prothétiques, appelées homogreffes. D'autres fois, les valves de certains animaux sont utilisés et appelés xénogreffes ou hétérogreffes. Les valves bioprothétiques sont généralement comparées aux valves mécaniques prothétiques, qui ne sont généralement pas fabriquées avec du matériel bio ou biologique.

Le type de valve bioprothétique à utiliser et la décision d'utiliser une valve mécanique à la place deviennent de plus en plus ouverts. De nombreux chirurgiens ont une préférence basée sur la valvule en cours de réparation, ou ils peuvent baser leur décision sur l’âge de la personne. En général, toutes les valves bioprothétiques ne durent pas aussi longtemps que les valves mécaniques. Elles peuvent nécessiter un remplacement fréquent chez les enfants, mais en revanche, les valves mécaniques nécessitent presque toujours un traitement anticoagulant (warfarine). Les valves mécaniques sont également audibles, ce que certaines personnes trouvent irritantes.

Lorsque la décision est prise de remplacer une valve par une valve bioprothétique, la décision suivante doit être de savoir quel type utiliser. Une autogreffe peut être l'idéal, bien qu'il ne soit pas toujours possible de l'utiliser pour chaque intervention chirurgicale. Cela signifie qu'il faut effectuer une opération supplémentaire pour prélever un vaisseau sanguin dans le corps du patient qui fonctionnera bien comme une valve ailleurs. Beaucoup de gens n'optent pas pour cette chirurgie supplémentaire.

Une autre meilleure option est l'homogreffe, qui est une valvule saine prélevée sur un tissu de cadavre. Le seul défi avec ceux-ci est qu'ils ne sont pas toujours disponibles. Les chirurgiens pourraient ensuite se tourner vers une valve bioprothétique prélevée sur une vache ou un cochon. Les valves bovines semblent durer un peu plus longtemps, mais avec les autogreffes, les homogreffes et les hétérogreffes, certains problèmes subsistent.

Les valves bioprothétiques sont faites de matériel biologique et peuvent éventuellement inclure des matériaux artificiels tels que des stents, mais elles ne poussent pas et ne vivent pas. Pour les enfants qui ont besoin de remplacer les valves, cela peut signifier le remplacement assez fréquent des valves. Beaucoup de gens suggèrent qu'une valve bioprothétique est mieux utilisée chez les personnes plus âgées et qui peuvent ne pas survivre à la vie de 10 à 20 ans qu'une valve peut donner. Il n'y a pas de consensus total sur cette question et de nombreux chirurgiens cardiothoraciques pédiatriques préfèrent utiliser une valve bioprothétique quand ils le peuvent afin d'éviter de placer des enfants sous warfarine.

Dans la plupart des cas, le corps ne rejette pas la valve bioprothétique ou les valves mécaniques. Ils n'ont pas tendance à provoquer la même réaction que celle qui se produit lors de la transplantation d'organes. Au fil du temps, les valves biologiques ont tendance à se rigidifier et à se rétrécir et, comme mentionné précédemment, les jeunes enfants peuvent simplement devenir trop grands pour la valve et nécessiter un remplacement, ce qui nécessite des chirurgies supplémentaires.