Wat is een citraat-antistollingsmiddel?
Een citraat-anticoagulans wordt gebruikt om het bloed te verdunnen en stolling te voorkomen. In tegenstelling tot veel anticoagulantia, kunnen citraat-anticoagulantia niet rechtstreeks aan een patiënt worden toegediend, hoewel ze wel in het lichaam van een patiënt kunnen komen als ze worden gemengd met bloed dat als transfusie wordt toegediend. Het primaire gebruik voor dit type antistollingsmiddel is het voorkomen van bloedstolsels die in reageerbuizen of transfusiezakken worden vastgehouden. Door binding aan calcium, een mineraal dat nodig is voor de trombine-cascade, stoppen citraat-anticoagulantia de vorming van bloedstolsels. De trombine-cascade is een reeks chemische interacties waardoor een bloedstolsel ontstaat.
Het rechtstreeks toedienen van citraat-anticoagulantia aan een patiënt kan een ernstig gezondheidsrisico vormen, dus ze worden alleen gebruikt om bloedstolsels buiten het lichaam te voorkomen. Een filter geïnstalleerd in bloedtransfusiezakken verwijdert enkele calciumcitraatmoleculen uit het bloed voordat het de patiënt bereikt. Hoewel niet alle antistollingsmiddel wordt verwijderd, is de resterende hoeveelheid meestal niet voldoende om het bloed van de patiënt aanzienlijk te verdunnen. Patiënten die lijden aan sommige soorten orgaanfalen, zoals leverfalen, kunnen echter het risico lopen op ernstige bloedingen als ze een bloedtransfusie krijgen die is behandeld met een citraat-anticoagulans.
Er zijn twee soorten citraat-antistollingsmiddel beschikbaar. Een wordt antistollingsmiddel citraat dextrose genoemd. Deze verbinding bevat citroenzuur, trinatriumcitraat en dextrose. Trinatriumcitraat werkt als een anticoagulans, terwijl het citroenzuur wordt gebruikt om ervoor te zorgen dat het bloed de juiste pH heeft. De dextrose in dit mengsel is nuttig als energiebron en helpt ook voorkomen dat rode bloedcellen afbreken. Variaties van deze verbinding kunnen fosfaat omvatten, om de houdbaarheid van bloed te verbeteren, of adenine, om de niveaus van adenosinetrifosfaat (ATP) hoog te houden.
Het andere type citraat antistollingsmiddel wordt antistollingsmiddel natriumcitraat genoemd. Deze verbinding gebruikt natriumcitraat vanwege zijn vermogen om trombose te verstoren. Het wordt gebruikt bij het verzamelen van plasma, de vloeistof waarin bloedcellen zijn gesuspendeerd. Natriumcitraat helpt het bloed dun te houden terwijl het plasma wordt geëxtraheerd, voordat de cellen en andere vaste componenten worden teruggegeven aan de donor.