Wat is een cornea-transplantatie?
Een hoornvliestransplantatie is een chirurgische procedure die wordt gebruikt om het hoornvlies van een patiënt te vervangen door een van een overleden donor. Transplantatie, ook bekend als keratoplastie, wordt vaak gebruikt om het gezichtsvermogen te herstellen en pijn en ongemak te verminderen wanneer het hoornvlies van de patiënt ziek of beschadigd is. Uitgevoerd als poliklinische procedure, zijn er potentiële complicaties en risico's verbonden aan hoornvliestransplantatie die voorafgaand aan de operatie met een zorgverlener moeten worden besproken.
Voor het eerst succesvol uitgevoerd in 1905, wordt cornea-transplantatie gebruikt als een behandeling voor verschillende aandoeningen die leiden tot de verslechtering van het hoornvlies. Aandoeningen zoals een dunner worden of vertroebeling van het hoornvlies, complicaties als gevolg van eerdere oogoperaties of cornea-ulcera kunnen worden gecorrigeerd met een cornea-transplantatie. Prognose na de procedure is afhankelijk van het succes van de operatie, de nazorg en de algehele gezondheid van de ogen.
Voordat een hoornvliestransplantatie kan worden uitgevoerd, moet de toestand van de patiënt worden geëvalueerd. Een uitgebreid oogonderzoek wordt uitgevoerd om te verzekeren dat er geen omstandigheden aanwezig zijn die kunnen leiden tot complicaties na een operatie, en het oog wordt gemeten om de vereiste grootte van het donor hoornvlies te bepalen. In gevallen waarin een onderliggende aandoening wordt ontdekt, zoals een ontsteking of infectie, moet deze worden behandeld voordat u met een operatie begint.
Voorafgaand aan de procedure krijgt de patiënt een licht kalmerend middel om ontspanning te bevorderen en wordt een plaatselijke verdoving toegediend om het oog te verdoven. De patiënt is bij bewustzijn tijdens de operatie en mag geen pijn voelen. De volledige dikte van het zieke hoornvlies wordt precies weggesneden en vervangen door het donor hoornvlies, dat op zijn plaats wordt genaaid met een delicate draad en later wordt verwijderd tijdens een postoperatief vervolgbezoek.
Niet alle hoornvliestransplantaties worden uitgevoerd om het gehele hoornvlies uit te snijden. In sommige gevallen is slechts een gedeeltelijke transplantatie, bekend als een lamellaire transplantatie, nodig. Tijdens een diepe lamellaire transplantatie wordt alleen de binnenste laag van het hoornvlies uitgesneden en vervangt een donortransplantaat het verwijderde hoornvliesgedeelte. Wanneer de bovenste laag van het hoornvlies moet worden vervangen, wordt een lamellaire transplantatie uitgevoerd.
Na een hoornvliestransplantatie krijgt de patiënt medicinale oogdruppels en orale medicatie om infectie, pijn en zwelling te voorkomen. Een beschermende metalen ooglap en gaas worden ook gebruikt om het oog tegen letsel te beschermen en zwelling te minimaliseren. Nadat het hoornvlies is genezen, kan het enkele maanden duren voordat de patiënt een verbetering van het gezichtsvermogen ervaart.
Corneale afstoting treedt op wanneer het immuunsysteem het hoornvlies van de donor aanvalt. In geval van afstoting is een extra hoornvliestransplantatie vereist. Symptomen van afwijzing zijn onder meer verlies van gezichtsvermogen, gevoeligheid voor licht en pijn.
Het totale risico op het ontwikkelen van complicaties na hoornvliestransplantatie is minimaal. Complicaties kunnen ontstekingen en irritaties zijn die verband houden met de hechtingen en afstoting van het donor hoornvlies. Risico's geassocieerd met hoornvliestransplantatie omvatten ooginfectie, glaucoom en staar.