Hvad er en hornhindetransplantation?
En hornhindetransplantation er en kirurgisk procedure, der anvendes til at erstatte en patients hornhinde med en fra en afdød donor. Transplantation er også kendt som keratoplastik og anvendes ofte til at genoprette syn og reducere smerter og ubehag, når patientens hornhinde er syg eller beskadiget. Udført som en poliklinisk procedure, er der potentielle komplikationer og risici forbundet med hornhindetransplantation, som bør drøftes med en sundhedspersonale inden operationen.
Med succes udført for første gang i 1905 bruges hornhindetransplantation som en behandling af forskellige tilstande, der fører til forringelse af hornhinden. Forhold, såsom en udtynding eller sammenblanding af hornhinden, komplikationer, der er resultatet af tidligere øjenoperationer, eller hornhindesår kan korrigeres med en hornhindetransplantation. Prognose efter proceduren er afhængig af succes med operationen, efterpleje og generelt øjenesundhed.
Inden en hornhindetransplantation kan udføres, skal patientens tilstand evalueres. Der gennemføres en omfattende øjenundersøgelse for at sikre, at der ikke er nogen tilstande, der kan føre til komplikationer efter operationen, og øjet måles for at bestemme størrelsen af donorhornea, der kræves. I tilfælde, hvor der opdages en underliggende tilstand, såsom betændelse eller infektion, skal den behandles, før der fortsættes med operation.
Før proceduren får patienten et mildt beroligende middel til at fremme afslapning, og der administreres en lokalbedøvelsesmiddel til at dæmpe øjet. Patienten er bevidst under operationen og skal ikke føle nogen smerte. Hele tykkelsen af den syge hornhinde udskæres nøjagtigt og erstattes af donorhorneaen, som sys på plads med en delikat tråd og senere fjernes under et post-operativt opfølgende besøg.
Ikke alle hornhindetransplantationer udføres for at skære hele hornhinden. I nogle tilfælde er det kun nødvendigt med en delvis transplantation, kendt som en lamellær transplantation. Under en dyb lamellær transplantation skæres kun det indre lag af hornhinden ud, og et donortransplantat erstatter den fjernede hornhindedel. Når det øverste lag af hornhinden skal udskiftes, udføres en lamellær overfladetransplantation.
Efter en hornhindetransplantation får patienten medicinske øjendråber og orale medicin for at forhindre infektion, smerter og hævelse. Et beskyttende øjne-plaster og gasbind anvendes også til at beskytte øjet mod kvæstelser og for at minimere hævelse. Når hornhinden er helet, kan det tage flere måneder, før patienten oplever en forbedring af synet.
Afslag på hornhinde forekommer, når immunsystemet angriber donorhornea. I tilfælde af afvisning kræves en yderligere hornhindetransplantation. Symptomer på afvisning inkluderer synstab, følsomhed over for lys og smerter.
Den samlede risiko for at udvikle komplikationer efter hornhindetransplantation er minimal. Komplikationer kan omfatte betændelse og irritation forbundet med stingene og afvisning af donorhornea. Risici forbundet med hornhindetransplantation inkluderer øjeninfektion, glaukom og grå stær.