Qu'est-ce qu'une greffe de cornée?
Une greffe de cornée est une procédure chirurgicale utilisée pour remplacer la cornée d'un patient par celle d'un donneur décédé. Également connue sous le nom de kératoplastie, la transplantation est couramment utilisée pour restaurer la vision et réduire la douleur et l'inconfort lorsque la cornée du patient est malade ou endommagée. Réalisée en procédure ambulatoire, la greffe de cornée présente des complications et des risques potentiels qui doivent être discutés avec un professionnel de la santé avant la chirurgie.
Réalisée avec succès pour la première fois en 1905, la greffe de cornée sert à traiter diverses affections conduisant à la détérioration de la cornée. Des conditions telles qu'un amincissement ou un trouble de la cornée, des complications résultant de chirurgies oculaires antérieures ou des ulcères de la cornée peuvent être corrigées par une greffe de cornée. Le pronostic suivant la procédure dépend du succès de la chirurgie, des soins ultérieurs et de la santé globale des yeux.
Avant qu'une greffe de cornée puisse être effectuée, l'état du patient doit être évalué. Un examen complet de la vue est effectué pour vérifier l'absence de tout état susceptible de conduire à des complications après la chirurgie. La mesure de l'œil permet de déterminer la taille de la cornée du donneur requise. Dans les cas où une maladie sous-jacente est découverte, telle qu'une inflammation ou une infection, elle doit être traitée avant de procéder à une intervention chirurgicale.
Avant la procédure, un sédatif léger est administré à la patiente pour favoriser la relaxation et un anesthésique local est administré pour engourdir les yeux. Le patient est conscient pendant la chirurgie et ne devrait ressentir aucune douleur. Toute l'épaisseur de la cornée malade est précisément excisée et remplacée par la cornée du donneur, cousue à la place avec un fil délicat, puis retirée au cours d'une visite de suivi postopératoire.
Toutes les greffes de cornée ne sont pas effectuées pour exciser toute la cornée. Dans certains cas, seule une greffe partielle, appelée greffe lamellaire, est nécessaire. Lors d'une greffe lamellaire profonde, seule la couche interne de la cornée est excisée et un greffon donneur remplace la partie cornéenne retirée. Lorsque la couche supérieure de la cornée doit être remplacée, une greffe lamellaire de surface est effectuée.
Après une greffe de cornée, le patient reçoit des gouttes ophtalmiques médicamentées et des médicaments oraux pour prévenir les infections, la douleur et l’enflure. Un bandeau protecteur en métal pour les yeux et une gaze sont également utilisés pour protéger l’œil des blessures et réduire l’enflure. Une fois que la cornée a cicatrisé, il peut s'écouler plusieurs mois avant que le patient obtienne une amélioration de sa vision.
Le rejet cornéen se produit lorsque le système immunitaire attaque la cornée du donneur. En cas de rejet, une greffe de cornée supplémentaire est nécessaire. Les symptômes de rejet comprennent la perte de vision, la sensibilité à la lumière et la douleur.
Le risque global de développer des complications après une greffe de cornée est minime. Les complications peuvent inclure une inflammation et une irritation associées aux points de suture et le rejet de la cornée du donneur. Les risques associés à la greffe de cornée comprennent les infections oculaires, le glaucome et les cataractes.