Wat is een gastro-enterostomie?
Een gastro-enterostomie verbindt de basis van de maag met het midden van de dunne darm, bekend als het jejunum, en passeert de twaalfvingerige darm in het bovenste gedeelte van de dunne darm. Er zijn een aantal medische indicaties voor deze operatie, die historisch werd gebruikt bij de behandeling van verschillende gastro-intestinale aandoeningen, waaronder ernstige zweren. Het wordt ook gebruikt bij sommige vormen van bariatrische chirurgie om gewichtsverlies te bevorderen bij patiënten die hun gewicht niet op meer conservatieve wijze kunnen beheersen. Deze procedure kan op een aantal manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de voorkeuren van de chirurg en waarom het wordt uitgevoerd.
In een eenvoudige gastro-enterostomie wordt de maag intact gelaten wanneer de verbinding met de twaalfvingerige darm wordt verbroken en de chirurg een anastamose, een nieuwe verbinding, met het jejunum maakt. De maag zal direct in het midden van de dunne darm legen en de twaalfvingerige darm volledig omzeilen. Andere procedures omvatten ook het verwijderen van een deel van de maag, hetzij omdat dit nodig is voor gewichtsverlies of als gevolg van schade aan het maagweefsel. Chirurgen maken van de rest van de maag een klein zakje dat aan het jejunum kan worden bevestigd.
Een reden om een gastro-enterostomie nodig te hebben, is ernstige schade aan de twaalfvingerige darm. Patiënten kunnen problemen hebben met het legen van de maag, de spijsvertering en terugkerende maagpijn als gevolg van ziekte in dit deel van de darm. Een bypass kan worden gebruikt om dit gebied van beschadigd weefsel over te slaan en de functie van het spijsverteringskanaal van de patiënt te herstellen. Vóór betere methoden om zweren te beheersen, werd gastro-enterostomie soms beschouwd als een behandeling om voorbij een beschadigde darm te gaan.
Bij bariatrische chirurgie verandert het overslaan van de twaalfvingerige darm de manier waarop de patiënt voedsel metaboliseert en kan het gewichtsverlies bevorderen, vooral wanneer het wordt gecombineerd met een gedeeltelijke gastrectomie om de maag te krimpen. De patiënt zal minder voedsel eten en anders verwerken en gewicht verliezen als gevolg van deze veranderingen. Dit kan onomkeerbaar zijn, afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd en patiënten moeten tijdens het herstel voorzichtig zijn. Patiënten ontvangen specifieke aanbevelingen over wat te eten en welke soorten supplementen ze moeten nemen om de algehele gezondheid te bevorderen.
De hersteltijd van een gastro-enterostomie kan variëren, afhankelijk van de details van de procedure. Patiënten moeten mogelijk beginnen met het drinken van heldere vloeistoffen, en langzaam overgaan op kleine hoeveelheden zachte vaste stoffen voordat ze een meer normaal dieet hervatten. Ze kunnen na de procedure kramp en verhoogde voedselgevoeligheid ervaren, wat kan leiden tot permanente veranderingen in het dieet. Het kan helpen om herstel te bespreken en wat u vóór de procedure met een chirurg kunt verwachten, zodat patiënten voorbereid zijn op wat er na de operatie zal gebeuren.