Qu'est-ce qu'une gastro-entérostomie?
Une gastro-entérostomie relie la base de l'estomac au milieu de l'intestin grêle, appelé jéjunum, en contournant le duodénum situé dans la partie supérieure de l'intestin grêle. Il existe un certain nombre d'indications médicales pour cette chirurgie, qui était utilisée traditionnellement dans le traitement de plusieurs troubles gastro-intestinaux, y compris les ulcères sévères. Il est également utilisé dans certaines formes de chirurgie bariatrique pour favoriser la perte de poids chez les patients qui ne peuvent pas contrôler leur poids par des moyens plus conservateurs. Cette procédure peut être effectuée de différentes manières, en fonction des préférences du chirurgien et des raisons pour lesquelles elle est effectuée.
Dans une simple gastro-entérostomie, l'estomac reste intact lorsque la connexion au duodénum est rompue et que le chirurgien établit une anastamose, une nouvelle connexion, avec le jéjunum. L'estomac se videra directement dans le milieu de l'intestin grêle, en contournant complètement le duodénum. D'autres procédures impliquent également de retirer une partie de l'estomac, soit parce que cela est nécessaire pour perdre du poids, soit à la suite de lésions du tissu stomacal. Les chirurgiens fabriquent le reste de l'estomac dans une petite poche pouvant être fixée au jéjunum.
Une lésion grave du duodénum est une des raisons pour lesquelles une gastro-entérostomie est nécessaire. Les patients peuvent avoir des problèmes de vidange gastrique, de digestion et de douleurs à l'estomac récurrentes à la suite d'une maladie dans cette région de l'intestin. Un pontage peut être utilisé pour ignorer cette zone de tissu endommagé et restaurer la fonction du tube digestif du patient. Avant de meilleures méthodes de contrôle des ulcères, la gastro-entérostomie était parfois considérée comme un traitement permettant de dépasser les intestins endommagés.
En chirurgie bariatrique, le fait de sauter le duodénum modifie la façon dont le patient métabolise les aliments et peut favoriser la perte de poids, en particulier lorsqu'il est associé à une gastrectomie partielle pour rétrécir l'estomac. Le patient mangera moins de nourriture et la transformera différemment, perdant du poids à la suite de ces changements. Cela peut être irréversible, selon le type d’opération pratiquée, et les patients doivent faire preuve de prudence pendant leur convalescence. Les patients reçoivent des recommandations spécifiques sur les aliments à prendre et les types de suppléments à prendre pour améliorer la santé en général.
Le temps de récupération après une gastro-entérostomie peut varier en fonction des spécificités de la procédure. Les patients peuvent avoir besoin de commencer par boire des liquides clairs, puis passer lentement à de petites quantités de solides mous avant de reprendre un régime plus normal. Ils peuvent ressentir des crampes et une sensibilité accrue aux aliments après la procédure, ce qui peut entraîner des changements alimentaires permanents. Il peut être utile de discuter du rétablissement et de ce à quoi s'attendre avec un chirurgien avant la procédure afin que les patients soient préparés à ce qui se passera après la chirurgie.