Hvad er en gastroenterostomi?
En gastroenterostomi forbinder bunden af maven til midten af tyndtarmen, kendt som jejunum, og forbigår tolvfingertarmen i den øverste del af tyndtarmen. Der er en række medicinske indikationer for denne operation, som historisk blev brugt til behandling af adskillige gastrointestinale lidelser, herunder svære mavesår. Det bruges også i nogle former for bariatrisk kirurgi til at fremme vægttab hos patienter, der ikke kan kontrollere deres vægt på mere konservative måder. Denne procedure kan udføres på en række måder, afhængigt af kirurgens præferencer, og hvorfor den udføres.
I en enkel gastroenterostomi forlades maven intakt, når forbindelsen til tolvfingertarmen afbrydes, og kirurgen foretager en anastamose, en ny forbindelse med jejunum. Maven tømmer sig direkte ind i midten af tyndtarmen og omgår altsidigt tolvfingertarmen. Andre procedurer involverer også fjernelse af en del af maven, enten fordi det er nødvendigt for vægttab eller som følge af skade på mavevævet. Kirurger giver resten af maven til en lille pose, der kan fastgøres til jejunum.
En af grundene til at have brug for en gastroenterostomi er alvorlig skade på tolvfingertarmen. Patienter kan have problemer med gastrisk tømning, fordøjelse og tilbagevendende mavesmerter som følge af sygdom i dette område af tarmen. En bypass kan bruges til at springe dette område med beskadiget væv tilbage og gendanne funktion til patientens fordøjelseskanal. Før bedre metoder til kontrol af mavesår blev gastroenterostomi undertiden betragtet som en behandling for at bevæge sig forbi beskadiget tarm.
Ved bariatrisk kirurgi ændrer spring over tolvfingertarmen den måde, patienten metaboliserer mad og kan fremme vægttab, især når det kombineres med en delvis gastrektomi for at skrumpe i maven. Patienten spiser mindre mad og behandler den forskelligt og taber sig som følge af disse ændringer. Dette kan være irreversibelt, afhængigt af den type operation, der udføres, og patienter er nødt til at udvise pleje under bedring. Patienterne modtager specifikke henstillinger om, hvad de skal spise, og hvilke typer kosttilskud de skal tage for at fremme det generelle helbred.
Gendannelsestid fra en gastroenterostomi kan variere afhængigt af proceduren. Patienter skal muligvis starte med at drikke klare væsker og langsomt skifte til små mængder bløde faste stoffer, inden de genoptager en mere normal diæt. De kan opleve krampe og øget følsomhed efter proceduren, hvilket kan resultere i permanente diætændringer. Det kan hjælpe med at diskutere bedring og hvad man kan forvente med en kirurg inden proceduren, så patienter er forberedt på, hvad der vil ske efter operationen.