Wat is een lumbale sympathectomie?

Lumbale sympathectomie is een term die wordt gebruikt voor een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om overmatig zweten van de voeten te behandelen, bekend als plantaire hyperhidrose. Het behoort tot een klasse van behandelingen voor zweterige delen van het lichaam en heeft dus overeenkomsten met endoscopische thoracale sympathectomie (ETS), een procedure die overmatig zweterige ledematen behandelt. Lumbale sympathectomie kan ook worden gebruikt om andere aandoeningen te behandelen, waaronder het fenomeen van Raynaud.

Hyperhidrose-behandelingen zoals lumbale sympathectomie bestaan ​​al sinds het midden van de 19e eeuw. Dit was toen artsen zich begonnen te realiseren dat de zenuwen van het autonome zenuwstelsel (ANS) naar bijna alle organen en spieren van het lichaam lopen. Ze hebben vervolgens afgeleid dat het ANS verantwoordelijk is voor het reguleren van organen en spieren, en dat de functies van het lichaam kunnen worden gewijzigd door het ANS te wijzigen.

Lumbale sympathectomie beschrijft het operatiegebied. "Lumbaal" geeft de onderrug aan en specifiek het gebied tussen de ribben en de heupbotten. De term "sympathectomie" verwijst naar het sympathische zenuwstelsel of SNS. Dit is een van de drie delen van de ANS en met name de SNS functioneert als een reactiesysteem op stressvolle situaties, een aandoening die bekend staat als de vecht- of vluchtreactie. De SNS is verantwoordelijk voor het veroorzaken van zweten, wat een van de reacties op stress is.

Om het zweten aan de voeten te verhelpen, wenden artsen zich tot een minimaal invasieve chirurgische techniek genaamd retroperitoneoscopie. Dit omvat het inbrengen van een opgeblazen ballon met een videocamera door een kleine incisie in een gebied van de buik dat het retroperitoneum wordt genoemd zonder de bekleding erachter te vernietigen, die bekend staat als het peritoneum. Chirurgen introduceren instrumenten via een andere kleine incisie om de zenuwen van de SNS te snijden of te klemmen terwijl ze de werking met de videocamera volgen.

Lumbale sympathectomie is vergelijkbaar met ETS doordat beide procedures overmatig zweten van ledematen behandelen. Het verschil is dat lumbale sympathectomie zich richt op zweetvoeten. Aan de andere kant wordt ETS gebruikt om palmer hyperhidrose of zweterige handen te behandelen. Met ETS concentreren artsen zich ook op het bovenste deel van de romp van het lichaam, in plaats van op het onderste gedeelte.

Zowel lumbale sympathectomie als ETS worden gebruikt voor andere aandoeningen dan hyperhidrose. Sommige chirurgen vertrouwen op deze methoden om het fenomeen van Raynaud te bestrijden. Vernoemd naar de 19e-eeuwse Franse arts Maurice Raynaud, houdt deze aandoening verband met een gebrek aan bloedtoevoer die zich manifesteert als verkleuring van de tenen en vingers. Lumbale sympathectomie wordt met name voor de tenen gebruikt. ETS heeft een bredere toepassing en kan bovendien worden gebruikt voor aandoeningen zoals aanhoudende hoofdpijn en overmatig blozen.