Was ist eine lumbale Sympathektomie?
Die lumbale Sympathektomie ist ein Begriff für einen chirurgischen Eingriff zur Behandlung von übermäßigem Schwitzen der Füße, der als plantare Hyperhidrose bezeichnet wird. Es gehört zu einer Klasse von Behandlungen für verschwitzte Körperteile und hat daher Ähnlichkeiten mit der endoskopischen Thoraxsympathektomie (ETS), einem Verfahren, das übermäßig verschwitzte Gliedmaßen behandelt. Die lumbale Sympathektomie kann auch zur Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt werden, einschließlich des Raynaud-Phänomens.
Hyperhidrose-Behandlungen wie die lumbale Sympathektomie gibt es seit Mitte des 19. Jahrhunderts. Zu diesem Zeitpunkt begannen die Ärzte zu begreifen, dass die Nerven des autonomen Nervensystems (ANS) fast alle Organe und Muskeln des Körpers befallen. Sie folgerten, dass das ANS für die Regulation von Organen und Muskeln verantwortlich ist und dass die Körperfunktionen durch Veränderung des ANS verändert werden könnten.
Die lumbale Sympathektomie beschreibt den Operationsbereich. "Lendenwirbelsäule" bezeichnet den unteren Rücken und insbesondere den Bereich zwischen den Rippen und den Hüftknochen. Der Begriff "Sympathektomie" bezieht sich auf das sympathische Nervensystem oder SNS. Dies ist einer der drei Teile des ANS, und der SNS fungiert insbesondere als Reaktionssystem auf Stresssituationen, eine als Kampf- oder Fluchtreaktion bekannte Bedingung. Der SNS ist verantwortlich für das Auslösen von Schwitzen, eine der Reaktionen auf Stress.
Um das Schwitzproblem an den Füßen zu beheben, wenden sich Ärzte einer minimal-invasiven Operationstechnik zu, der so genannten Retroperitoneoskopie. Dies beinhaltet das Einführen eines aufgeblasenen Ballons mit einer Videokamera durch einen kleinen Einschnitt in einem Bereich des Abdomens, der als Retroperitoneum bezeichnet wird, ohne die dahinter liegende Auskleidung zu zerstören, die als Peritoneum bezeichnet wird. Chirurgen führen Instrumente durch einen weiteren kleinen Einschnitt ein, um die Nerven des SNS zu schneiden oder zu klemmen und gleichzeitig den Betrieb mit der Videokamera zu überwachen.
Die lumbale Sympathektomie ähnelt der ETS, da beide Verfahren übermäßig schwitzende Gliedmaßen behandeln. Der Unterschied besteht darin, dass sich die lumbale Sympathektomie auf verschwitzte Füße konzentriert. Auf der anderen Seite wird ETS zur Behandlung von blasser Hyperhidrose oder verschwitzten Händen eingesetzt. Außerdem konzentrieren sich die Ärzte bei ETS auf den oberen Teil des Rumpfes des Körpers und nicht auf die untere Region.
Sowohl die lumbale Sympathektomie als auch die ETS werden neben der Hyperhidrose bei anderen Erkrankungen eingesetzt. Einige Chirurgen verlassen sich auf diese Methoden, um das Raynaud-Phänomen zu bekämpfen. Der nach dem französischen Arzt Maurice Raynaud aus dem 19. Jahrhundert benannte Zustand geht mit einer mangelnden Blutversorgung einher, die sich in Verfärbungen der Zehen und Finger äußert. Insbesondere die lumbale Sympathektomie wird für die Zehen eingesetzt. ETS hat eine breitere Anwendung und kann zusätzlich bei anhaltenden Kopfschmerzen und übermäßigem Erröten des Gesichts eingesetzt werden.